【NEJM罕见病例】乒乓凝视（图片+视频）
作者：刘素梅（译） 来源：
日期：2015-07-09
导读
患者男性，55岁，患有酒精性肝硬化，因发现在家反应迟钝而就诊。其血流动力学稳定，但对有害刺激反应迟钝且微小。检查发现自发性缓慢的水平方向眼球同向偏视，每2到4秒交替从一侧偏向另一侧。
患者男性，55岁，患有酒精性肝硬化，因发现在家反应迟钝而就诊。其血流动力学稳定，但对有害刺激反应迟钝且微小。检查发现自发性缓慢的水平方向眼球同向偏视，每2到4秒交替从一侧偏向另一侧(点击看视频)。眼动无间断，流畅且连续。瞳孔对光反射还存在。该患者还存在四肢强直，下肢阵挛和双侧巴彬斯基征。脑磁共振成像显示慢性微血管病变，与脑电图无相关性。血氨水平升高，359μmol/L(611μg/dL;正常范围为12〜48μg [20~82μg/dL])。
据报道，在弥漫性脑结构病变如双侧大脑半球梗死和中线小脑出血相关的不可逆转的昏迷状态曾出现乒乓凝视。在这种情况下，神经性眼球运动模式(neuro-ophthalmologic motility pattern)被看作是晚期肝性脑病患者的一过性可逆现象。经乳果糖治疗48小时后，患者的血氨水平为28μmol/L(48μg/dL])，解决了肝性脑病和乒乓凝视问题。患者发病1周后精神状态正常，出院回家。
译自NEJM：Ping-Pong Gaze
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