□本报记者王斓发自瑞典斯德哥尔摩

　　相比两年前ESMO 与ECCO 的首度联袂，2011 年欧洲多学科癌症大会（EMCC）更像是盛大的群英会，除ESMO、ECCO、ESTRO 三大领衔学会外，ESSO、EACR 等十大学会挥师北上，共同出席了本届会议。25 日下午，各大学会专场在十余个会场同步举行，场面蔚为壮观。记者奔走于会场之间，有幸在难能可贵的瞬间采访了七大学会主席。

　　欧洲肿瘤金宝搏版本 会（ESSO）主席皮特·纳雷蒂（Peter Naredi）： 

　　“为老年患者提供量体裁衣的治疗”是ESSO专场的主题。我们已能为80岁以上肝转移癌患者进行外科手术，且预期寿命达到5~10年。但挑战在于，如何为合并多种疾病的老年患者选择正确的治疗方案，并避免治疗相关的并发症。

　　技术的进步已使得根据解剖和生理特征的个体化手术成为可能。当然，肿瘤外科也面临很多难题。例如我们应用前哨淋巴结活检对黑色素瘤进行分期，但尚不能确定该操作本身能否挽救生命，还须积极开展血液检测等标志物的研究，以发现诊断性外科操作的替代方法。我们也需要足够的知识和经验储备来判断哪些患者能从新辅助治疗中获益，何时扩大治疗的益处将高于对患者生活质量的保留，及何时采取强化的多模式治疗可使姑息治疗转变为根治性治疗。另外，基因检测识别出越来越多的癌前病变和高癌症风险患者，对这类患者是否采取预防性手术，也需要外科医师的参与判断。

　　对于肿瘤外科医生来说，未来已经在这里了，我们需要好好把握现在。

　　欧洲神经肿瘤学会（EANO）主席沃夫甘·格里索德（Wolfgang Grisold）：

　　目前神经肿瘤治疗的主流，还是采取外科基础上联合放化疗的综合治疗策略，但在一些肿瘤如脑胶质瘤中，未来是采取系统治疗还是更局部化的治疗，仍在探索之中。神经肿瘤的个体化治疗始于对脑胶质瘤中甲基转移酶（MGMT）、突变代谢基因IDH1/2和少突神经胶质瘤中染色体1p/19q的发现。可以预见，未来脑胶质瘤的治疗须进一步确定组织学之外的其他因子，从而指导以患者为中心的个体化治疗，候选的分子标志物包括p53基因突变、表皮生长因子受体（EGFR）扩增或磷酸化等，相信药物基因组学将很快发现更多通路中的可能性。

　　神经肿瘤学家的责任不仅是改变患者的命运，也要与肿瘤对神经系统造成的任何不良影响作战。也就是说不单纯治疗脑肿瘤、脑或脊柱转移瘤，也要应对和尽量避免癌症治疗所带来的任何神经毒性作用，同时还要意识到肿瘤对神经系统的直接作用，如转移和浸润可能引起疼痛，并对神经体液和内分泌系统产生长期影响，如副肿瘤综合征。

　　在神经肿瘤学领域，开发多学科培训课程和专业技能训练将是实现目标的有效工具。9月1日，一本全新的致力于教育的《EANO神经肿瘤学杂志》已向所有读者开放网络版（www.eano.eu）。

　　欧洲乳腺癌专科学会（EUSOMA）主席罗宾·威尔逊（Robin Wilson）：

　　我在专场中谈到了女性乳腺癌的筛查问题，各国筛查应采取什么策略，主要取决于乳腺癌的发病率，没想到中国乳腺癌发病率已如此之高。在新加坡，发病增多可能与生活方式西化有关，且年轻人乳腺癌的发病率高于老年人，该现象很奇怪。对于乳腺癌筛查，我们需要更智慧的手段。东方女性的问题是乳腺密度较大，应用普通的乳腺X线检查很难早期发现乳腺癌，因此我曾建议新加坡，采用数字化钼靶要好很多。

　　欧洲儿科肿瘤学会（SIOP Europe）主席露丝·拉登斯汀（Ruth Ladenstein）： 

　　儿童癌症有很多独特之处。即使是某些“成人癌症”发生在儿童患者时，由于代谢等方面的差异，治疗上也不是简单的“拿来主义”。我们亟待开展更多的研究，但儿科肿瘤学面临的最大困难是药物研发问题。原因是多方面的：很多儿童肿瘤比较罕见，在儿童中进行药物研究存在资源有限、入组例数少、研究时间长和定义难以确定等困难；在欧洲，还存在药物监管和调控方面的问题，比如儿童对于新药的可及性明显不及成人；另外，一些适应证外（off-label）已广泛使用的药物迟迟得不到审批。所以我们正努力开展更多的国际合作研究，例如我们在神经母细胞瘤领域开展的多中心随机研究已取得了激动人心的结果。进入个体化医疗时代，儿科肿瘤学面临着与其他肿瘤学科相同的困难，要走的路可能会更长。

　　欧洲肿瘤药学学会（ESOP）主席克劳斯·迈耶（Klaus Meier）：

　　肿瘤药学的未来是将癌症治疗从输注途径转向口服途径。当我们研究细胞毒药物时就会发现，错误的摄入方式会给患者带来极大的伤害，并可能导致在巨大成本之下出现无效的结果，所以，是时候增强人们对肿瘤药学作用的认识及对优化程序的理解了。

　　对于发展中国家，建议将肿瘤药学尽早纳入政策的制定和贯彻落实的程序之中。此外，“不平等”也是发展中国家癌症患者面临的一大挑战，尤其是对于那些知道有某些治疗选择却负担不起的人们。除了药物本身的费用外，简化治疗过程和程序也是节约医疗费用、改善患者转归的一个组分。ESOP已开发出“肿瘤药学服务质量标准”，并将其翻译成包含中文版在内的24种语言。通过该标准，我们将可以在肿瘤药学服务这一层面上展开合作，以实现ESOP的目标——着眼全球，当地行动（Think global，Act local）。

　　欧洲放射肿瘤学会（ESTRO）主席琼·布里（Jean Bourhis）：

　　放射肿瘤学的未来涉及几个方向：越来越精准的放射及建立起相应的质量标准；越来越安全的放射并降低或消除致癌风险；越来越多的将生物学与放射学整合起来，去了解不同的通路，及放射性抵抗的原因等。而近在咫尺的一个方向是影像，例如具有潜力的功能性影像。而如何把以上这些整合起来、又如何将其应用于临床，是我们面临的主要挑战。

　　欧洲癌症研究会（EACR）主席阿内利斯·伯雷森达勒（Anne-Lise Borresen-Dale）：

　　目前，实现个体化医疗的一个主要障碍是，所有的分子分析都是基于外科切除的离体肿瘤，而非体内状态下的肿瘤。此外，我们要牢记一点：是肿瘤的转移夺走了患者的生命。所以，我们要尽可能了解转移的机制，在早期阶段阻滞该事件的发生。肿瘤基础研究者有责任助推基础研究成果向临床的转化。我非常希望能和中国同仁、尤其是肿瘤基础研究者建立联系，寻求合作的机会。