回顾性分析我院1995年5月~2010年4月137例首程行单纯立体定向治疗的初诊的脑转移瘤患者,脑转移瘤数目为1~6个,可能的影响颅内新发病灶概率的危险因素由查阅文献获得,这些因素包括:脑转移瘤个数、脑转移瘤总靶体积、原发灶病理类型、KPS评分、颅外病变情况,原发灶诊断至脑转移间隔时间。应用Kaplan-Meier 和Cox回归分析研究各因素对首程立体定向治疗后颅内新发病灶的影响。
中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科 陈秀军 肖建平 李祥攀 姜雪松 张烨 徐英杰
目的:探讨单纯立体定向治疗后出现颅内新发病灶(颅内远处复发)的危险因素,并对脑转移瘤患者依据颅内新发病灶危险程度进行分层。
方法:回顾性分析我院1995年5月~2010年4月137例首程行单纯立体定向治疗的初诊的脑转移瘤患者,脑转移瘤数目为1~6个,可能的影响颅内新发病灶概率的危险因素由查阅文献获得,这些因素包括:脑转移瘤个数、脑转移瘤总靶体积、原发灶病理类型、KPS评分、颅外病变情况,原发灶诊断至脑转移间隔时间。应用Kaplan-Meier 和Cox回归分析研究各因素对首程立体定向治疗后颅内新发病灶的影响。
结果:全组中位年龄57岁,单发脑转移患者占65%,一年预计颅内新发病灶率为44.8%,全组中位颅内远处复发时间(median distant intracranial recurrence- time,MDRT)18个月,单因素分析显示脑转移瘤大于1个(P=0.004),颅外病变未控(P=0.004),KPS=70分(P=0.005),原发灶诊断至脑转移时间<60个月(P=0.012),脑转移瘤总靶体积>6cc(P=0.011)是颅内远处复发的危险因素。多因素分析显示除KPS评分不是颅内远处复发的独立危险因素外,其他四项均是颅内远处复发的独立危险因素。原发灶病理类型无论单因素分析还是多因素分析均未达统计学差异。将各独立危险因素均定义为1分,则0~1分,2~3分,4分的脑转移瘤患者中位生存时间(median survival time,MST)分别为31月,12月,10月,各组MDRT分别为>31月,15月,3月,P=0.000,各组粗颅内远处复发率分别为14.8%,48.4%和80.0%,P=0.000。
结论:0~1分患者其病程中出现颅内远处复发的比例较小,为颅内远处复发的低危组,3~4分患者病程中大部分将出现颅内远处复发,为颅内远处复发的高危组,2分患者出现颅内远处复发的比例介于二者之间,为中危组。
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