近日，中华医学会第十次全国内分泌学学术会议在古城苏州召开。来自武汉协和医学院的陈璐璐教授介绍了肥胖管理指南。

　　陈教授指出，在同样的体质指数（BMI）水平下，亚洲人群显示出更严重的中心性肥胖特质，而中心性肥胖与、心血管病、代谢综合征和癌症等多种慢性疾病均有密切联系。因此肥胖管理和治疗的总体原则是合理减轻体重，减少健康风险，并且长期维持体重，预防体重增加。在肥胖管理的长期目标中，明确应减轻原体重5%~10%，将BMI维持在<25 kg/m²。

　　减体重的重要策略是饮食治疗、认知行为干预以及增加体力活动。饮食治疗首先要限制总的能量摄入、实现合理的蛋白质、脂肪和碳水化合物比例，同时要避免餐间进食和睡前进食以及暴饮暴食的习惯。认知行为干预是要患者在认识到肥胖危害和体重控制重要性的基础上，通过饮食日记，控制进餐过程等方法实现长期有效体重控制。

　　体力活动除了能够减轻体重外，还具有减少腹内脂肪、增加瘦体重（肌肉、骨）、降低血压和血脂、改善胰岛素敏感性等积极作用。各种运动的能量消耗状况详见表3（图1616）。只有对严重肥胖、具有合并症、单纯饮食和生活方式干预无法有效减重的患者，可考虑采取药物治疗，但由于减肥药物的副作用比较严重，目前可用的药物比较有限，部分为治疗 的药物。

　　另外，对于一些严重且伴发相关慢性疾病的患者还可考虑手术治疗，但减肥手术后易发生某些微量营养素缺乏。