慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊疗进展
近日，在第十次全国内分泌学学术会议上，中国医科大学附属第一医院单忠艳教授阐述了慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊疗进展。
单教授指出，甲状腺炎是一组由炎症和非炎症原因引发的累及甲状腺的异质性疾病。甲状腺炎与其他甲状腺疾病有交叉、转换并有密切联系。甲状腺炎从病因、分类、检测手段、诊断及鉴别诊断到治疗均存在诸多问题，尚无定论，有待深入探讨。
近日，在第十次全国内分泌学学术会议上，中国医科大学附属第一医院单忠艳教授阐述了慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊疗进展。
单教授指出，甲状腺炎是一组由炎症和非炎症原因引发的累及甲状腺的异质性疾病。甲状腺炎与其他甲状腺疾病有交叉、转换并有密切联系。甲状腺炎从病因、分类、检测手段、诊断及鉴别诊断到治疗均存在诸多问题，尚无定论，有待深入探讨。
针对甲状腺疾病的特异检测手段主要包括血清学、功能学和影像学方面的化验和检查。血清学测定主要包括：促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素、甲状腺自身抗体（包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体）以及甲状腺球蛋白。近年来，检测方法进步，灵敏性、特异性逐步提高，特别是对甲状腺自身抗体的认识不断深入。其他还有甲状腺吸碘率、甲状腺ECT、甲状腺超声等影像学检查。
不同的甲状腺炎检测结果不同，提示疾病的发病机制、临床特点与疾病转归不同，然而诊断困难的情况也不少见。细针穿刺细胞学检查在甲状腺炎的诊断中也有应用。
亚急性甲状腺炎典型表现为发热、甲状腺肿大和疼痛。虽然其为病毒感染自限性疾病，但个体临床表现、患者主观感觉和疾病程度、甚至病程仍然存在较大差异。因此临床治疗中存在许多难点和争议需要规范。如，非甾体抗炎药的选择和疗程、甲状腺素的应用时机、免疫调节剂的滥用、糖皮质激素应用的指征、时机和方法以及疾病复发的处理等。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎通常在出现甲减和亚临床甲减时需要甲状腺素替代治疗。但为了避免潜在的甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的损伤，今年的流行病学研究提示，对于妊娠妇女启动甲状腺素治疗的TSH切点需要下调。针对自身免疫病因的治疗，目前仅有硒制剂干预具备循证医学证据。
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