威胁小康社会建设社会危害需高度关注

　　医疗专家和医务工作者认为，新中国成立以来，我国在改善城乡卫生条件和人民健康状况方面创造了举世瞩目的奇迹，人均预期寿命2005年已上升至73岁，接近发达国家人口平均预期寿命。但国家疾控中心组织的第三次死因调查证实，慢性大病的高发病、高消耗、高死亡率势头如得不到遏制，将给我国人民健康和国家长远发展埋下巨大隐患。

　　一是威胁到全面建设小康社会质量，“大病一场，小康泡汤”。按目前态势估算，到2020年，我国将有过亿家庭可能因治病返贫，负债累累。中国人经过几十年奋斗迎来的小康社会也将面临“小康不健康”隐忧。

　　此外，从1993年到2005年的十多年里，我国慢性大病医疗费用增速极快，其中 增加了24倍，脑卒中增加19倍，恶性肿瘤增加15倍，心脏病增加了11倍，按此推算，到2020年，国家的医疗保障负担将更加沉重。据世界银行针对中国慢性大病的调查测算，预计到2015年仅心脑血管疾病、中风和 就会给中国造成5500亿美元的经济损失。

　　二是降低中国人口素质。中国科学院肿瘤医院原院长董志伟认为，今后，我国经济发展要由过度依赖物质资源的消耗向依靠技术进步、改善管理和提高劳动者素质转变。而目前看，患慢性大病的患者，近一半为18岁至59岁的劳动力人口，如果大病势头继续发展，就会减少劳动力人口数量，削弱人力资本质量。在2005年全国过早死亡的490多万人中，75%死于慢性大病。

　　中华医学会党委书记、卫生部统计信息中心原主任饶克勤表示，在个体和微观经济层面，成人健康状况的改善会使每人每年的工作时间增加16%，个人收入提高20%。因此，应对慢性大病不但是一项宝贵的健康投资，也应被视作对人群生产力及收入潜力的投资。世界银行针对中国的测算表明，如果2010年到2030年各年龄段人群心脑血管死亡率每年降低1%，中国就会获得相当于2010年G D PI9%的年度收益。

　　三是导致卫生和社会不公平，影响社会稳定。2000年，世界卫生组织曾对191个会员国的卫生系统分三方面进行了绩效评估。其中在卫生负担公平性方面，中国被列在第188位，即倒数第四位。中国工程院院士郝希山等医疗专家认为，在我国，困难群体比富裕社会成员受到慢性病的冲击更大，一旦患病经常无法获得优质服务，生活将难以为继。重庆农妇无钱治病“剖腹自救”案例及去年部分患者因大病绝望自杀、甚至行凶犯罪的事件不仅造成医患关系紧张，更容易使社会成员失去对社会正义、稳定的信心。

慢性大病流行趋势图

　　从事医学研究的工程院院士、医疗专家和医务工作者根据卫生部公布数据及临床统计，绘制出近年来我国慢性大病的流行增长图，并勾勒出了恶性肿瘤和心脑血管疾病在全国发病区域和标化死亡率，分析了大病发生的经济社会因素。

五种慢性大病发病趋势

　　据中国疾控中心有关数据显示，当前威胁我国人口健康的五类慢性大病分别为心脑血管病、恶性肿瘤、 、呼吸系统疾病和精神类疾病，死亡比例已超过感染性疾病和损伤中毒类疾病，上升为我国居民第一死因。

　　心脑血管病死亡率已占疾病总死亡率40%以上。中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学人民医院心研所所长胡大一说，心脑血管病的死 亡 率 已 占 我 国 疾 病 总 死 亡 率 的43.8%。30年前，高血压、冠心病、脑卒中、脑出血、心梗脑梗等还被称为"富贵病"，但现在已成临床常见病，近十年在我国呈直线上升趋势，发病时间大大提前，城市农村发病状况趋同。2010年，北京市户籍居民因慢性大病死亡占总死亡的90.36%，心脑血管病成为前三位病因。在青海城市和农牧区，这一疾病死亡率位列第一和第三位。

　　中国疾控中心原副主任、中国协和医科大学慢性病与危险因素研究中心主任杨功焕说，我国心脑血管发病呈现"高患病率、高致残率、高死亡率"和"低知晓率、低控制率、低治愈率"特征，患者越来越呈年轻化趋势。如不采取及时有效的干预行动，心脑血管病将在未来10年内出现更大规模的流行。

　　从发病区域看，过去心脑血管疾病城市发病高于农村，但近年来，农村的增长率快于城市。尤其是中西部农村的高血压病已经到了必须防范的地步。这种变化主要是城市人群对高血压已经有了一定防治意识，而农村群众几乎没有。总体看，东部地区、城市地区比西部地区、农村地区的发病时间提前10年至20年。

　　 患者每年大规模递增。上海市第六人民医院院长、973项目首席科学家贾伟平说，在上世纪80年代， 等代谢类疾病发病仅为0.67%，而目前，我国已有 患者9200万，还有1.5亿 前期者，发病率如此快速，令人警觉。

　　据世界银行《遏制中国慢性非传染性疾病流行》报告，未来20年中，我国 患者将成为慢性大病患者中最庞大群体。北京大学医学部社会医学教研部主任王红漫说，进入21世纪后，经济发展和生活水平提高，人们不健康的生活方式导致 高发，而且已经超越城市，走向农村。

　　每4-5个死亡病例中，就有一人死于恶性肿瘤。中国工程院院士、天津医科大学校长、天津肿瘤医院院长郝希山说，近30年，全球恶性肿瘤发病数以年均3%至5%的速度递增，其中20%的新发病人在中国，24%的死亡病人在中国，中国的恶性肿瘤生存患者和治愈患者仅为13%。农村和城市发病率总体趋同。如得不到遏制，预计到2020年，我国将有550万新发恶性肿瘤患者，死亡人数将达400万。

　　据中国科学院肿瘤医院原院长董志伟统计，太行山区，河南、山东、山西、苏北地区、川北地区是食道癌、胃癌等消化道癌症的高发地区，整个东部地区，全国的大城市尤其是工业城市是肺癌高发区。山西省是肺癌、尘肺病的高发地区，尤其是山西临汾和云南个旧。

　　呼吸系统疾病发病日益频繁。卫生部抽样调查显示，慢阻肺等呼吸系统疾病总患病率为8.2%，农村为8.8%，略高于城市，男性高于女性。据专家推算，我国有慢阻肺患者4400万人。上海市卫生发展研究中心主任胡善联说，呼吸系统疾病患病周期长，患病人数多，发病日益频繁，是影响中老年人生活质量、消耗医疗费用的主要疾病。

　　精神类疾病发病及危害还需认识到位。北京回龙观医院精神病科主任医师、北京心理危机研究与干预中心教育培训科主任李献云说，抽样调查显示，我国成年人群精神障碍总患病率为17.5%，病例多为心境障碍、焦虑障碍和物质滥用障碍。

慢性大病高发的经济社会因素

　　部分专家认为，现存不科学的经济发展模式与人民健康之间的矛盾日益突出，急速工业化、城市化带来环境污染及不良生活方式等是造成慢性大病高发的经济社会因素。

　　中国工程院院士程书钧说，长期以来部分地区经济发展过度依赖物质资源消耗，盲目追求经济增长的数量而忽视质量，能源资源耗费严重，生态环境受到严重破坏，我国二氧化硫的排放量、消耗臭氧层物质的使用量和生产量都居世界第一，不少江河湖泊遭到程度较重的污染，这些原因直接诱发了肺癌、消化道癌症等重大慢性大病，发病率高于发达国家数倍。同时，我国部分地区劳动力的健康状况并未得到有效保护和显著提高，劳动者的健康状况受到严重破坏，有效劳动年龄缩短，职业病增加。

　　杨功焕认为，剧烈的社会变革容易导致社会失序、人们生活规律失常，现在大部分人处于亚健康状态，这是危机的前兆。中华医学会党委书记、卫生部统计信息中心原主任饶克勤说，我国市场机制深化而缺乏有效法律和道德约束。以食品安全为例，由于法律监管、道德约束缺失，食品行业在原料供给，生产环境，加工包装及销售等环节的安全性难以保证，容易诱发大病。

　　在个人生活方式上，现代社会婚姻家庭生活、精神生活、社会交往方式等发生很大变化，吸烟、酗酒、精神紧张、缺乏运动等不良生活方式成为慢性大病逐年增长的主要因素。

慢性大病高发的警示

　　程书钧等专家认为，分析我国慢性大病流行趋势图可有如下警示意义：

　　一、我国疾病发病在近几十年内，出现了从传染性疾病向慢性非传染性大病的流行病学模式转变趋势，进入了慢性病的高负担期。慢性大病发病增长速度加快，波及范围广泛，已经开始由城市逐渐向农村蔓延，患者年轻化趋势明显。

　　二、相比较国家财政收入的快速增长，以及用于经济发展项目的投资，我国医疗卫生事业的投资仍明显不足，尤其是农村更为薄弱，应对慢性大病"患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大"的高发态势难度较大。

　　三、经济的飞速发展直接增加了人民的健康福利，延长了人民的寿命，但不科学的经济发展模式仍会使慢性大病高发势头难以遏制。这不仅严重威胁居民健康，消耗我国有限的卫生资源，还将制约深化医药卫生体制改革步伐，影响我国社会经济的全面协调和可持续发展。

　　四、全民健康意识薄弱和公共卫生保健措施缺失，将导致慢性大病随着全面建设小康社会伟大事业推进而出现更加迅猛的增长势头。

　　五、相关科研滞后，大量慢性大病的发病机理及健康与疾病的诸多医学难题尚未破解，尤其是对重大疾病、新发疾病的病因发病机制和流行规律等方面缺乏足够的了解，因而影响了对这些疾病的诊断、治疗和预防水平的提高。