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中国大庆 预防20年研究

作者:中日友好医院 李光伟 来源:CEAAC&AASD年会论文集 日期:2011-07-26
导读

7月23日,在2011中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会暨第三届亚洲 学会年会上,中日友好医院李光伟教授介绍了中国大庆 预防20年研究结果。

关键字: 大庆研究 | | 李光伟

  7月23日,在2011中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会暨第三届亚洲学会年会上,中日友好医院李光伟教授介绍了中国大庆 预防20年研究结果。其概要如下:

  世界上几项主要的临床试验已经证明了生活方式干预在 前期人群预防 的有效性。但是这种策略在试验结束后仍能维持多久的问题仍未得到回答。

  “中国大庆 预防后续研究”随访20年发现:1986-2006 二十年间,这个仅有血糖轻度升高的( 前期)人群未进行干预的那一组中93%已发生 ,17%已死于心脑血管疾病,另有12%死于其他疾病。44%的人至少经历过一次心肌梗死或脑卒中。令人担忧的是这些人在参加临床试验时平均年龄仅为46.6岁。

  令人感到欣慰的是,我们中国的这项大型研究证明与对照组相比,生活方式干预组在积极干预期间发生 的风险减少了一半,在随访20年间减少了43%。干预组人群比对照组人群平均晚发生 3.6年。研究结果表明在中国 前期人群中,以小组形式开展的以饮食和运动为内容的生活方式干预,可以长期持久地减少 的发生。

  全世界每年有逾3百万的死亡是由 引起,所以进行生活方式干预在发达国家和发展中国家都是恰当的。公众健康行动仅仅进行了6年的生活方式干预,在20年后仍可见在干预组 发生率有43%的下降。强烈提示生活方式干预预防 的作用是怎样的长期而持久。这不仅是因为这种干预在强化干预期间有效地降低了血糖,而且也许正是干预期间所养成的良好的生活习惯才使人们受益终身。

  极为重要的是,该研究还首次在全世界报告了 预防对心血管事件及死亡的影响。1986至2006年期间,大庆研究的最初参加者568人中有142人(25%)已经死亡,其中约半数(68/142)死于心脑血管疾病。6年强化干预结束后14年间,干预组心血管病死亡比对照组降低34% (10.9% 比16.4%), 全因死亡降低19%(21.5% 比26.6%)。两组的年全因死亡率分别为1.2/100人年和1.5 /100人年,心血管疾病死亡率分别为0.6/100人年和0.9/100人年。尽管这一结果还未能达到统计学显著性差异,但它已经在全世界范围唤起人们对 预防对心血管疾病和死亡影响的关注。

  鉴于中国大庆 研究的最新结果,国际著名 专家芬兰赫尔辛基大学国家健康研究所的Jaana Lidstrom和Kuopio 大学的Matti Uusitupa博士在《柳叶刀》杂志发表评论说:“我们提议生活方式干预应更早开始,在血糖水平还正常时就开始,以真正得以早期预防 和它的主要后果心血管疾病。由此,高危人群和一般人群都应采取相应的干预策略。”

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