心电图解析20110127
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2011-02-22
导读
本图录自一例慢性高血压伴反复心悸的老年患者，曾被诊断患有阵发性心房扑动-心房颤动，近期因较少发作而停用正规药物治疗，并服用多种保健药品。
1. 本例心电图呈高频率性（约290次/分）规则性心动过速。QRS波呈典型右束支传导阻滞型（请注意各导联心搏波的向量特点）；
2. 仔细观察Ⅱ导联每个QRS波后均有高度可疑的心房激动波，未见房室分离现象。
本例注意事项
结合患者既往心律失常史与心动过速时典型的右束支传导阻滞（RBBB）图形，应首先考虑是某种室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞（CRBBB）。因如果为室性心动过速，一般不会呈非常典型的RBBB图形，且心率达如此快的室性心动过速亦较少。
本例心电图所示心室率很快，患者血压偏低，立即给予50焦耳电能同步电复律。之后获得患者以往心电图检查结果，显示心房扑动呈2∶1传导时QRS波亦为CRBBB图形，故本次发作符合房室呈1∶1传导的心房扑动，其房室传导加快的原因不明。经及时行导管消融治疗，根治心房扑动。
注：患者心内电生理检查未发现旁道。
（黄元铸 陈大江）
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