农村诊疗环境下，村医朋友经常会面临一些医疗风险。比如：检查设备落后甚至没有配备，病情检查流程过于简单，门诊患者登记不完善等等，某种程度上埋下了严重的医疗安全隐患!

        医疗意外难以预见，一旦发生，患者家属难以理解，极易引发医患纠纷。在医疗纠纷中，患方大多不走医疗鉴定程序，基层医务人员由于防范意识、发现能力较差，也不重视医疗文书书写，危机应对能力不足，因此风险极大。

        如何避免和应对医疗风险和纠纷，更好地维护自身安全和合法权益，成为每一个乡医朋友必须面对的问题。下面我整理了几十年行医经验，给大家提出一些建议：

        一、进药一定要规范

        二、尽量不要严重超范围行医

        三、了解和掌握一定的医疗法律法规，增强自身抗风险能力

        四、规范操作、详细问诊

        医疗差错是我们工作中最大的敌人，而导致我们出现差错最大的原因往往就是粗心大意。工作中一定要注重细节，这就要求我们必须严格按照注射技术操作规章制度开展工作，该做皮试的药品一定不能省事或存在侥幸心理而不去做皮试;也不能因为跟病人住同一村彼此较为熟悉而放弃“三查七对”。

        五、强化责任心，检查处理一定要细致

        六、完善规范处方书写规范或门诊登记制度

        不开处方直接拿药，这在农村卫生所普遍存在，但也是引起医疗纠纷、重大事故的一大隐患。

        七、警惕因病人自身原因导致的特殊情况

        如隐瞒病情或根本不来就诊，只是让家属转述病情后要求开药的;反复犯同一种病或本身是慢性病患者，自认为久病成良医的“老病号”。

        在多数情况下，他们服用药物后症状好转，但在个别时候，医生可能因此误诊误治，造成不可预知的后果。

        因“老病号”点药而延误治疗的情况，您遇到过吗?该怎么应对?在农村，半夜三更我经常遇到患者家属来诊所买止痛片、退烧片的……不给吧，得罪他;给他吧，风险太大。

        为保险起见，家属将病情详细告知后，我每次都还让他们在门诊日志上签字，一切后果自负。

        八、有严重副作用的药物，一定要对患者交代清楚

        如要使用一些有严重副作用的药物，我们村医应对患者详细解释、事前告知并签字;对病情预后的措辞应谨慎选择，千万不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人产生错误的期待。

        九、遇到的患者太“奇葩”，尽量这么做

        对于那些确实有病却对你不太信任，就算看好了也会说你的药贵，没有缘分的病人就不要强求，不然难缠事挺多的。不要攻击同行，有些人看别人生意好就攻击别人，这样只会搬起石头砸自己的脚。

        十、切忌说话太随意

        医生的一句话，对患者产生的直接影响可能会是楼上楼下检查跑个不停，可能是担惊受怕每日煎熬，可以是安慰，也可以是打击……

        我们的话，算不上金口玉言，但必须是有理有据、通情达理、认真负责、切不可信口胡说。

        十一、多参加公益培训

        基层医务人员很少有外出进修学习的机会，医疗知识老化，发现风险的能力不足，尤其对一些疾病的早期信号缺乏认识，所以建议村医多参加上级医院组织的各种公益培训班。

        十二、对病人要详细问诊，做好相关疾病的体格检查

        大医院设备齐全，能对各种疾病做出可靠的诊断。我们农村的情况截然不同，诊断疾病要靠深入询问病史，要靠最基本的体格检查，如视诊、听诊、叩诊、触诊等。

        换句话说，是通过“两只手的检查”所得，用头脑思考问题、分析问题，所以一旦遇到危重病人要及时转送。我的建议是：对于危急症患者的处理，最基本的生命体征一定要检查，重要的查体一定要做，重要病史一定要问详细。诊断不清不要轻易用药!

        十三、门诊登记协议一定要签字

        我的老师曾经说过一句话：身为一个大夫，千万牢记，一只脚在医院，一只脚在法院。

        从业至今，我时刻铭记这句话，对于来就诊的患者，首先要做到的是详细询问病情、病史及过敏史，同时认真运用好现有的三大件(听诊器、血压器、体温表)做好相关疾病的体格检查。

        我给患者看病，能吃药好的尽量不打小针，能打小针好的尽量不输液。如果确实需要输液的，第一次输液时，药物剂量尽量小点，稀释浓度尽量低些，使用前详细看药物说明书，容易过敏的药物尽量单独输注，不要与其它药物混输，根据患者病情掌握恰当的输液速度，尽量慢些。

        尽量选用大厂家的药品，尽量到正规的医药公司进药，因为他们各种资质齐全，手续完备。

        所有需要皮试的药物不仅要皮试，输液时更要严密观察。容易过敏的药物，尽量在诊所输液，不要在家输液，如患者行动不便必须在家输液，各种急救药品应带齐全。

        十四、出现纠纷时应通过法律途径处理，查清真正原因

        平时诊疗严格按照诊疗常规操作并注意与患者沟通，发现问题及时整改。万一出现纠纷，我们应变被动为主动，万不可回避推卸责任。应对承担的责任时，保持清醒的头脑尤为重要。

        笔者行医多年，已提供医疗咨询、诊疗服务共计十几万人次，很少出现用药错误，没出现一起医疗事故。希望以上建议能帮助大家在以后的职业生涯里安全起航!