“现在基层医生太缺了。”

        “是啊，我小的时候，农村里还有很多赤脚医生，现在都不见了。”

        “某种程度上，赤脚医生就是现在的全科医生，可惜基层留不住人啊，能怎么办?”

        这是两位全国人大代表在休息时的一段对话，引来了不少代表的同感。“看病难，看病贵”是老百姓反映强烈的民生“痛点”之一，今年的政府工作报告提出，实施健康中国战略，要加强全科医生队伍建设，推进分级诊疗。

        这条内容引起了不少代表委员的关注。有代表委员指出，推行全科医生制度是解决医疗资源分布不均，解决“看病难”问题的有效途径。但想要实现目标，还需制定更加详细的措施，稳步推进。

        家庭医生不是私人医生

        去年，有关部门曾发布过一个数据，我国超5亿人有了自己的家庭医生。不少人提出质疑：“我的家庭医生在哪呢，为何从没见过?”

        全国政协委员丁洁指出，这里存在一个误区。所谓家庭医生，指的是签约服务的责任人，现在主要包括全科医生、乡镇卫生院医师和乡村医生等各种类别的医生，家庭医生并不是私人医生。

        2016年6月，国家卫计委发布通知，称到2020年力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。这一举措在一定程度上补上了社区居民常见病、多发病、慢性病“看病难”这个短板。但在一片叫好声中，今年全国两会期间不少代表发出呼吁：全科医生不是“全干”医生，“工作超负荷、疲于应对的全科医生，谁来为他们减负?”

        2011年，上海率先试点家庭医生制度，2016年完成率达到100%。上海的家庭医生制度已完成100%社区覆盖，实际效果如何?全国人大代表朱国萍列举了一组数据：18个居委会，常住居民近8万人，配备了仅仅14名家庭医生。“平均一个家庭医生兼顾近2000户家庭，很多居民一年到头也见不到一次自己的家庭医生。”她以自己所在的虹桥街道为例，道出了居民签约家庭医生后的现状。

        既然是居民健康的“守门人”，为何会见不了自己签约的病人呢?据了解，大量的坐诊和文书工作，不仅压缩了他们“走访”病人的时间，更减少了他们接受培训的时间，“一直处于疲惫应对的状况，精力怎么够。”

        “社区医院全科医生除了有日常门诊服务外，还要承担公共卫生服务，这使得他们工作量超负荷，没足够精力再去做好家庭医生服务。”朱国萍说。

        如何把医生留在基层?

        此外，待遇低、编制少、工作量大等问题，也让全科医生的队伍培养遇到了瓶颈，人才不断流失。如何才能留住基层的全科医生?全国人大代表、上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长刘艳表示，除了绩效工资改革以外，上海在评定职称方面也有了突破，专门为全科系打通了一条“晋升通道”，有力化解了全科医生与专科医生“抢跑道”的矛盾。

        但刘艳也坦陈，“目前，成为全科医生的途径只有3种，希望培养通道能再拓宽一些。”她介绍，一种是“5年医学本科+3年规培基地培训”，通过这种方式培养出的科班全科医生数量很少，全上海一年不会超过三位数。另外两种分别是“二三级医院医生转岗至社区”、“在原社区医院医生基础上再培训”。

        “现在社区医院硬件设施全面提升，加上政策已经逐步开始向全科医生倾斜，这大大增加了对老百姓的吸引力。”她说，不过，由于原来的底子太薄、全科医师培训周期长，短时期内要全科医生队伍迅速扩大还不太现实，“总的来说，需要更多时间和耐心。”

        丁洁委员也指出，北大医学院已经有了全科医学系，目的正是为了培养出更多的全科医生。“全科医生队伍建设是基础，但还不够，需要有更多相关的优惠政策，才能留得住全科医生，让整个家庭医生签约服务推广更顺畅。”

        此外，会场上也频频响起为全科医生减负的声音。朱国萍建议，要继续做好全科医生概念的宣传工作，让居民认识到家庭医生不等于私人医生。刘艳说，相信随着适当减负，避免指标签约、达标率签约、形式签约等一系列举措，加上科班培训医生的逐年增加，“家庭医生一定会迎来真正的春天。”