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异基因造血细胞移植患者插入部位对中心静脉导管相关并发症的影响

作者：佚名来源：Medsci梅斯日期：2020-02-23

导读

中心静脉导管(CVC)广泛用于接受异基因造血细胞移植(HCT)的患者。在这些患者中，常规通过颈内静脉(IJV)或锁骨下静脉(SCV)放置CVC。本研究旨在系统分析HCT患者不同插入部位CVC的并发症。

在这项回顾性分析中，纳入了我院自01/2011年至06/2013年因异基因HCT接受CVC(n = 101)的所有连续患者(n = 56)。通过IJV(n = 60，59%)或SCV(n = 41，41%)放置3腔标准非隧道式CVC。研究终点是插入部位发生局部炎症的时间和发烧的时间，以及两个变量，中线相关血流感染(CLABSI)，导管插入持续时间，导管腔阻塞，深静脉血栓形成，气胸和导管的综合终点相关的死亡。

结果显示，IJV和SCV的每CVC导管插入术的中位时间几乎相同(18天vs. 17天，ns.)。IJV和SCV-CVC之间的CLABSI，深静脉血栓形成，气胸和导管腔阻塞的发生率无差异。没有患者死于与CVC有关。与SCV-CVCs相比，IJV的局部炎症的发生率较低(48%vs. 71%，p = 0.025)，时间晚(局部炎症反应的中位时间为25 vs. 12天，p = 0.01)。与SCV-CVC(13天，p = 0.07)相比，IJV-CVC有发烧持续时间呈现更长的趋势(20天)。多变量分析中，诊断为急性白血病(HR 1.696，p = 0.036)，SCV-CVC(HR 1.617，p = 0.039)和中性粒细胞CVC天数(HR 2.477，p = 0.01)为局部发炎或发烧的危险因素。

综上所述，该研究结果表明，与较早的无血液系统恶性肿瘤患者的研究不同的是，放置在SCV中的CVC并不优于IJV-CVC。此外，SCV-CVC患者更早，更频繁地发生局部炎症。