2019年3月15日-3月19日欧洲泌尿外科协会(European Association of Urology, EAU)在西班牙加泰罗尼亚首府巴塞罗那举办了第34届年会。EAU年会是欧洲最大、最具影响力的泌尿 术盛宴，15000名来自全球110多个国家的泌尿外科专家参加了此次会议。本次盛会会期5天，内容包括Urology beyond Europe, PlenarySession, Thematic Session, Specialty Session, Poster Session, Expert-GuidedPoster Tour, Video Session以及各种培训课程(ESU course)等，300多场精彩的专题汇报展示了最权威、最前沿的临床以及基础研究成果。

        15号上午举行的首场Urology beyond Europe是EAU协会与世界华人泌尿协会(World Chinese Urologists, WCU)的联合会议。会议主席是来自英国的J. N’Dow教授、中国的孙颖浩教授及台湾的Y.S.Pu教授。会议就泌尿系肿瘤的诊断、肿瘤登记中心的发展、患者参与肿瘤治疗的需求、男科肿瘤的治疗经验、腹腔镜及机器人辅助的腔镜技术最新进展、下尿路梗阻的微创治疗和泌尿系结石的治疗等方面进行了热烈的讨论。

        来自美国休斯顿的A.M.Kamat教授及德国杜宾根的A. Stenzl教授主持的SpecialtySession环节，多位专家通过病例分享(case-based debate)的形式讨论了肌层浸润及进展期膀胱癌的治疗方法选择的窘境，比如N+或M+的膀胱癌中膀胱癌根治术的作用?接受新辅助化疗的cT0膀胱癌病人是否可以避免膀胱癌根治性切除?保留膀胱的三联治疗(Trimodal Therapy)与膀胱癌根治术的疗效比较?PD-L1阳性、一般状况及肾功能良好但肺转移的膀胱癌病人是否可以用anti-PD-L1免疫治疗代替化疗?面对诸如此类的治疗难题，与会专家各抒己见，进行了激烈的辩论，但意见始终难以达成一致，无法盖棺定论，尚需我们继续不断在今后的临床实践中寻找答案，最后A. Stenzl教授在会议结尾幽默的总结到：“最佳的膀胱永远都是我们出生时带来的那一个。”

        16号举行的首场Plenary Session由来自瑞士伯恩的F.C. Burkhard教授及法国巴黎的M. Roupret教授主持。在肿瘤诊断及治疗新技术讨论环节中，来自意大利罗马第一大学(Sapienza University of Rome)的V.Panebianco教授通过随机对照试验，指出多参数磁共振成像(Multiparametricmagnetic resonance, mp-MRI)因具有无创、软组织分辨率高、能反映组织器官功能学及生化代谢改变等优势，并可以引导前列腺靶向穿刺活检，使其在诊断和评估前列腺癌时表现出较高的应用价值。随着影像设备及后处理技术的发展，在传统的T1WI、T2WI基础上又增加了弥散加权成像(diffusion-weightedimaging, DWI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy, MRS)、动态增强磁共振成像(dynamic contrastenhanced MRI, DCE-MRI)等扫描序列，它们能够提供病理生理学、生物化学等方面的信息，明显提高了MRI对前列腺癌的诊断价值。DWI是功能学MRI的基础，反映了组织水分子的功能状态，具有扫描时间短、组织分辨率高等优点，在前列腺癌的诊断中具有重要作用。MRS可提供生物化学和代谢环境等重要信息，对前列腺癌诊断具有一定特异性。北京友谊医院泌尿外科田主任点评道，目前前列腺融合穿刺技术在科室应用广泛，获得患者与术者的一致好评，随着技术的更新换代，加强专业技术的学习，可以给患者带来更多的福利。

        在ThematicSession环节中，来自法国圣埃蒂安大学医院(UniversityHospital, St. Etienne)的N. Mottet教授指出主动监测(Active surveillance, AS)可以作为许多低风险和极低风险前列腺癌患者的公认管理选择。AS旨在减少过度治疗，同时确保为需要治疗的人提供治疗，同时不失去可治愈性的窗口。虽然长期的研究已经证实AS在选择性患者中的安全性，但这引起了新的临床问题。纳入标准可以扩大吗?生化标志物和多参数磁共振成像在诊断在AS期间是否有作用?这些问题必须促使EAU修改指南，为患者服务。关于如何更新指南，N. Mottet教授提出，关于mp-MRI的使用，只有在有活检指证的时候才考虑行mp-MRI，而不应该一开始就把mp-MRI作为前列腺癌的筛查工具，并且应该使用PIRADS评分来规范解读mp-MRI。当PIRADS大于3分时，应该考虑结合靶向和系统穿刺。而对于之前已经有过阴性穿刺结果的病人，再次活检前推荐先使用mp-MRI。

        在Poster Session的儿科结石专场中，来自英国的J. Donaldson教授代表EAU结石指南工作组系统回顾了2492篇自1970-2018年发表的有关小儿膀胱结石文章，以结石清除率(stone free rate, SFR)为唯一结局指标比较总结了各项碎石技术的优劣。J. Donaldson教授总结为经尿道膀胱碎石术(TUCL)、经皮穿刺膀胱碎石术(PCCL)及开放膀胱碎石术(CL)间的SFR无差异，但是前两者有更短的留置尿管时间及住院天数。无管膀胱碎石术(Tubeless CL)在部分区域性结石治疗中是安全的。体外冲击波碎石(ESWL)的结石清除效果是最差的，但是此项结果正在进一步的通过年龄及结石大小分层分析以便得出更多结论。在同场次中，由田野主任带领的北京友谊医院泌尿外科团队(李钧教授和王文营教授)两人分别展示了micro-PCNL与输尿管软镜在治疗1-2cm婴幼儿肾结石的对比研究，及中国小儿原发性高草酸尿症3型患者中HOGA1基因的突变分析。再次在EAU年会国际舞台发声，为该疾病的诊疗提供了宝贵经验，也代表着团队技术达国际领先水平。