孙永昌

    联合工作组提出，制订该指南的目的是重新修订重度哮喘的定义，讨论可能的表型，并为重度哮喘患者的管理提供指导。目标读者是管理成人和儿童重度哮喘的呼吸医学和变态反应学专家。普通内科医生、儿科医生、初级保健医生、其他健康医疗专业人员和政策制定者也可以从指南中得到收获。有关方面也可将本指南作为基础制订适合于当地情况的指南。特别值得说明的是，联合工作组就重度哮喘评估和治疗中的8个重要问题，提出了基于循证医学证据的建议，并就证据等级和推荐强度进行了评价，对于指导临床实践很有帮助。

    重度哮喘定义中不可或缺的一步是除外那些表现为“难治性”哮喘、但对其中的混杂因素进行合理的诊断和/或治疗后，可极大地改善病情的病例（见“评估”部分）。因此指南推荐，表现为“难治性哮喘”的患者应首先由哮喘专家对其哮喘诊断予以证实并进行评估和管理达3个月以上。【详细】

问题（1）：对于具有重度哮喘症状的患者，如果没有已知的特殊检查指证（根据病史、症状、和/或其他检查结果），应常规进行胸部HRCT吗？

问题（3）：对于重度哮喘应该采用临床标准联合FeNO指导的治疗吗？（而不是仅由临床标准指导的治疗）

问题（5）：MTX应该用于重度哮喘的治疗吗？

问题（7）：抗真菌药应该用于重度哮喘患者吗？

问题（2）：对于重度哮喘患者应该采用痰嗜酸粒细胞计数指导的治疗吗？（而不是只靠临床标准指导的治疗）

问题（4）：在重度变应性哮喘患者应该使用抗IgE单克隆抗体吗？

问题（6）：大环内酯类抗生素应该用于重度哮喘患者吗？

问题（8）：支气管热成形术应该用于重度哮喘患者吗？