来自江苏省3岁半的男孩军军(化名)从正面看和正常同龄的男孩一样,活泼好动,十分可爱,但妈妈的心里却十分担忧。因为军军患有先天性巨大黑色素痣,从背部一直到臀部大腿根部都被黑痣覆盖着。由于此段皮肤色黑粗糙,还有细细的绒毛,看上去就跟动物皮一样,因此又称为兽皮痣。日前,由上海儿童医学中心-上海市第九人民医院联合小儿整形外科共同为军军顺利进行手术。
褚珺医生正在为患儿检查
来自江苏省3岁半的男孩军军(化名)从正面看和正常同龄的男孩一样,活泼好动,十分可爱,但妈妈的心里却十分担忧。因为军军患有先天性巨大黑色素痣,从背部一直到臀部大腿根部都被黑痣覆盖着。由于此段皮肤色黑粗糙,还有细细的绒毛,看上去就跟动物皮一样,因此又称为兽皮痣。日前,由上海儿童医学中心-上海市第九人民医院联合小儿整形外科共同为军军顺利进行手术。
据军军的妈妈介绍,军军出生时即发现在背部到臀部有大片黑痣。到孩子3岁的时候,黑痣覆盖部分占全身皮肤面积的30%,且颜色越来越深。不仅如此,黑痣组织不断长大,在右边臀部位置长出一个排球大小的“肉瘤”,“肉瘤”的表面皮肤粗糙干裂,因为太干,孩子总觉得奇痒难忍,不时用手去抓。
如此外貌给孩子生活带来不便,冬天穿着衣服尚不明显。但一到夏天,衣服穿得少,黑痣和肉瘤就非常显眼,走在街上总引人侧目,让孩子的心理受到影响。如今,这片黑痣还在不停生长,眼看臀部的“肉瘤”越来越大,已经使患儿失去了平衡,行走和奔跑都有困难。如不及时治疗,长此下去,孩子的脊柱会由于受压而侧弯,骨盆也会受到影响。更为严重的是,黑色素痣更又癌变的可能。
家里一直希望为孩子进行治疗,但辗转江苏和上海的多家医院,但是,由于孩子太小,手术麻醉的难度大,术后创面大,感染风险高等原因而无法治疗。妈妈焦急地说,还有两年小孩就要上学了,但军军现在非常不愿意外出,总觉得别人用异样的眼光看他。妈妈希望能通过治疗,使孩子重获自由自在的生活,能与正常小朋友一起上学、读书、交朋友。
上海儿童医学中心与上海市第九人民医院于2011年联手开展国内首个儿童整形外科。儿中心在的儿外科、麻醉及小儿术后监护的优势,与市九人民医院的整形外科相结合,组成由多个医护团队共同参与的治疗模式,确保手术的安全性和有效性。
主刀医生表示,在1%-2%的新生儿身上,都可以找到先天性黑色素痣,不过巨大先天性黑色素痣的发生率则小于两万分之一。黑色素痣与黑色素瘤不同,是由一群良性的黑色素细胞,聚集在表皮与真皮的交界产生的,一般而言并不需要治疗。但医生指出,先天性巨痣要给予及时治疗,若不及时治疗,可能会癌变,有中国国内学者对先天性巨痣的恶变率统计为1%-20%。如果黑色素痣在腰腹部、臀部,可能常受摩擦和挤压,应尽早全部切除,以防恶变。
医生介绍,手术将把患儿皮肤真皮层的黑色素痣组织全部切除,创面约有30×45cm,超过体表皮肤的1/3。如果用患儿自身健康皮肤移植,可能会造成更大的创面,大面积伤口会使患儿体液流失导致脏器损伤,更加大了感染的风险。为确保患儿安全,医生们反复讨论,并根据治疗经验,决定将由患儿自身切下的表皮覆盖。医生解释,由于黑色素痣组织是存在于皮肤的真皮层,根据以往的手术经验,手术切除痣细胞后,表皮层细胞由于缺少血供,原本黑色的肤色会逐步变淡。
手术进行约8小时后顺利结束,切下的黑色素痣重约2700克,几乎是军军1/8的体重。虽然创面很大,但在监护室医护人员的精心治疗下,军军的创面没有受到感染。十天后拆线显示,重新植回创面的皮肤几乎完全存活。医生表示,根据目前的情况,军军的整形手术算是完全成功了。现在只需继续静养,让皮肤完全长好。预计再过一周后,军军即可康复出院回家。
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