老年难治性心力衰竭
作者：姜晓静整理 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2011-02-17
导读
中国人民解放军总医院李小鹰教授在第三届全国心力衰竭大会报告了老年难治性心力衰竭的诊治。老年难治性心衰指的是心功能Ⅲ-Ⅳ级的心衰患者，经充分治疗（洋地黄、利尿剂、神经激素拮抗剂和血管扩张剂治疗，消除合并症和诱因），心衰症状未能得到改善甚至进行性恶化。此类患者的治疗原则为：充分利尿、扩血管和强心
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中国人民解放军总医院李小鹰教授在第三届全国心力衰竭大会报告了老年难治性心力衰竭的诊治。
老年心力衰竭（心衰）是老年人住院的常见原因,其常见原因、诱发因素及病理生理学改变和其他人群相似。
老年难治性心衰指的是心功能Ⅲ-Ⅳ级的心衰患者，经充分治疗（洋地黄、利尿剂、神经激素拮抗剂和血管扩张剂治疗，消除合并症和诱因），心衰症状未能得到改善甚至进行性恶化。
患者的临床特征是常兼有左心衰和右心衰，持续的快速心室率，洋地黄治疗易出现中毒，顽固性水肿伴继发性醛固酮增多、低血钾、稀释性低血钠、低血镁，低心排血量、血流动力学和心脏性恶病质表现都处于心衰最晚期阶段，需考虑特殊治疗策略，患者预后差，年死亡率高于50%。
此类患者的治疗原则为：充分利尿、扩血管和强心；在稳定血流动力学基础上加用神经内分泌阻滞剂；对效果仍不理想者应考虑行血流动力学监测和非药物治疗措施。
具体治疗措施包括去水化、扩血管、血流动力学监测指导治疗、正性肌力药物、神经激素抑制剂、器械治疗、外科手术、心脏移植。
在遵循指南推荐以及明确治疗措施后，要注意临床用药的选择和注意事项，具体问题具体分析。
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