在心脏病治疗中，介入治疗与外科治疗各有长短，随着经皮冠状动脉介入术（PCI）的不断成熟和术者经验的不断累积，似乎介入治疗的禁区正在不断缩小，但在此背景下，“心脏团队”概念的提出，到呼吁建立内外科杂交手术室，从“心脏团队”概念的提出，到呼吁建立内外科杂交手术室再到2011年美国三大学会共同制定PCI与外科冠状动脉旁植术（CABG）指南提倡内外科联合，临床并未强调一个而忽视另一个，而是倡导内外科合作，使患者获益最大化。这个新的理念如何转化为临床可操作的合作模式？《循环周刊》通过典型病例，邀请专家与您探讨复杂病变中心脏内、外科专家共同决策的话题。
病例1及血管造影视频
心梗合并室壁瘤介入或手术？
患者男，53岁，因“反复胸痛1年余，加重1周”于2011年6月13日入院。吸烟20余年，每天40余支。检查结果显示，患者肝肾功能正常。总胆固醇（TC）3.45 mmol/L，甘油三酯（TG）2.35 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）1.97 mmol/L，血肌酐97 μmol/L，血糖6.35 mmol/L，N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）716.8 pg/ml。2010年4月 患者因“急性前壁心肌梗死，急性肺水肿”入院。 床旁检查： 提示为急性前壁心肌梗死；影像学显示心脏增大，双肺水肿，双侧少量胸腔积液。 心脏彩超检查： 显示左心室舒张末期内径63 mm，收缩末期内径44 mm；左心室射血分数（LVEF）35%；二尖瓣瓣口面积（MVA）0.5 cm2；二尖瓣反流，彩束面积8.4 cm2；三尖瓣反流，彩束面积11.8 cm2；估测肺动脉收缩压43 mmHg；提示符合冠心病心肌梗死后改变，重度二尖瓣、三尖瓣反流。2010年4月 第一次手术： 冠脉造影结果[详细]
心梗室间隔穿孔介入或手术（上）
患者女，65岁，因“突发胸骨后疼痛，持续2小时不缓解”入当地医院，8天后转入我院。患者既往高血压病史30年， 病史1年。..[详细]
患者女，65岁，因“突发胸骨后疼痛，持续2小时不缓解”入当地医院，8天后转入我院。患者既往高血压病史30年， 病史1年。..[详细]
心梗室间隔穿孔介入或手术？(下)
患者女，65岁，因“突发胸骨后疼痛，持续2小时不缓解”入当地医院，8天后转入我院。患者既往高血压病史30年， 病史1年。..[详细]
患者女，65岁，因“突发胸骨后疼痛，持续2小时不缓解”入当地医院，8天后转入我院。患者既往高血压病史30年， 病史1年。..[详细]
介入还是手术？(上)
患者女，27岁，因“发作性头晕、晕厥8年，胸闷1年余，加重伴胸痛2个月”于2010年7月17日入院。诊断为多发性大动脉炎导致多脏器受损。..[详细]
患者女，27岁，因“发作性头晕、晕厥8年，胸闷1年余，加重伴胸痛2个月”于2010年7月17日入院。诊断为多发性大动脉炎导致多脏器受损。..[详细]
介入还是手术？（下）
对于外科而言，大动脉炎引起的主动脉瓣关闭不全（AI）及冠状动脉狭窄处理起来较为困难。 大动脉炎对全身血管的影响是多方位的，有文献对12例接受主动脉瓣置..[详细]
对于外科而言，大动脉炎引起的主动脉瓣关闭不全（AI）及冠状动脉狭窄处理起来较为困难。 大动脉炎对全身血管的影响是多方位的，有文献对12例接受主动脉瓣置..[详细]
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