AHA 2011心血管领域十大进展评析
从这十大进展可以看出当前心血管研究4个趋势，即技术引领未来，基础推动临床，指南提高实践和生活方式主导健康。
从这十大进展可以看出当前心血管研究4个趋势，即技术引领未来，基础推动临床，指南提高实践和生活方式主导健康。
技术引领未来
心血管系统与人体其他系统有很大不同，具有机械动力属性，材料工程学上的突破、新型医疗器械的研发可很快推动心血管诊疗技术的发展，故心血管医学在所有医学学科中发展最为迅速。
例如，短短30多年间，冠脉介入已经历了球囊扩张、裸支架及药物支架等3个阶段。笔者曾经讲过，以TAVI为代表的经导管瓣膜介入治疗（TVI）将是心血管介入技术的第4次革命，将促进心血管诊疗技术的突破性发展。自2010年PARTNER研究及EVEREST Ⅱ研究公布以来，TVI已引起世界各国学者注意，在各学会公布的研究热点中均占有一席之位。
基础推动临床
与其他机构评出的热点不同，在AHA评出的十大进展中，基础研究所占比例较大，所涉及的热点不外乎再生医学（干细胞治疗）及常见疾病的分子遗传学特征。心脏干细胞治疗一直是近10年来心血管基础研究的热点。虽然干细胞治疗与临床运用相距尚远，但“千里之行，始于足下”，每年该领域总有一些进展，已连续3年入选AHA研究热点。
今年，分子遗传学占了3项，令人颇感意外，这说明分子遗传学在目前心血管研究中的重要地位。虽然基础研究是临床发展的原动力，但基础和临床毕竟有较大差距，如何让基础研究成果更快、更好地转化为临床运用，须广大学者努力。转化医学将作为其间的纽带，加快基础研究成果的转化。
指南提高实践
临床实践指南是针对特定临床情况，经系统研究后发布，以辅助医生和患者做出恰当决定的文件。目前国外权威机构公布的指南，是一批在某些方面颇具学术造诣的专家从大量文献中收集、分析、评价最佳研究成果而最终形成，多具有效性、可靠性、临床适用性等特点，是指导医生临床实践的有效武器。近3年，AHA公布热点均有“跟着指南走”的内容，可见国外心血管医生对遵从指南的重视。近年多项研究显示，“跟着指南走”可消除医疗质量差异，提高诊疗效果，改善患者预后。如何缩短指南与实践差距，提高医生按照指南诊治的意识，同时使制订的指南更靠近临床实践、便于医生遵从，也是目前心血管研究的热点。
生活方式主导健康
WHO全球调查表明，对于健康和寿命，生活方式和行为起主导作用 （60%），环境因素次之（17%），遗传因素占15%，医疗服务条件仅占8%。生活方式改善，如限盐、运动、减重，看似简单的手段，对人体健康能产生很大益处。近年来，一些大样本生活干预研究往往能发表在权威杂志上，生活方式改善研究也连续3年入选AHA研究热点，可见广大学者对这方面研究兴趣浓厚。生活方式改善几乎是最经济的治疗手段，但在依从性方面仍有难度。我国对人群健康生活方式的宣教尤其不足，须引起广大医生的重视。
相关文章
评论
我要跟帖
