慢性胰腺炎(CP)是由多种原因引起的胰腺实质慢性渐进性炎症与纤维增生病变，伴有胰内、外分泌功能减退。近年来其发病率呈逐渐上升的趋势，但其治疗却历来是外科领域中的一个难点，近年来随着医疗科技的迅速发展，对传统治疗手段的改进，使得CP诊疗有了一定程度的进展。那么，CP目前是否有了统一的诊治方法？除了组织学检查外，目前在影像学及其他发面其诊断有哪些新的进展？近日，中山大学孙逸仙纪念医院陈汝福教授做客《专家访谈录》，就CP的诊疗进展进行了解析。

　　近几年，CP的发病率呈上升趋势，这其中一方面可能来源于生活水平的日益提高和饮食习惯的改变，另一方则是在急性胰腺炎的基础上发展而成。目前，虽然CP的发病率较高，但是令人遗憾的是，其早期诊断仍然较为困难，并且诊断方法也没有统一的标准。

　　CP的诊断目前主要依据临床症状和影像学发现，影像学检查是CP诊断的主要依据。近年出现内镜超声、3D-MRCP、胰泌素增强MRCP、胰管内镜等新的诊断方法，大大提高了CP的确诊率。

内镜超声(EUS)检查：显示胰腺体积增大缩小、轮廓模糊不规则、实质回声增强、不均质、可有钙化灶，胰管扩张或粗细不匀、内可有结石，部分可探及假性囊肿或胆总管扩张。同时可以进行胰腺活检和收集胰液做功能性检查。

ERCP：除晚期可以发现的胰管扭曲、狭窄、结石和肿外，ERCP的最大优势是可以发现早、中期和轻型病变的胰腺主胰管或分支出现的扩张和不规则改变。但对一些无胰管改变或变化轻微的患者，其诊断价值则受限。

MRCP：MRCP可以诊断明显的胰管扩张、假性改变，但小胰管的改变和结石，则较难反映。通过三维重组可得到3 D- MRCP,多角度显示胰胆管的形态, 更加直观地显示胰管的管壁及胰管内结石。

胰管内镜：可以直接观察胰管内病变。CP的胰腺导管内壁充血水肿、扩张或瘢痕性狭窄，50％患者可见蛋白栓和10％患者可见结石，可以鉴别早期胰腺癌。但目前胰管内镜不能调节方向，尚不能完整观察管腔。