胃底粘膜下肿物常常在胃镜检查时意外发现。肿物可起源于较深的固有肌层，也可起源于较浅的粘膜下层，突向胃腔内生长。起源于粘膜下层的肿物，可以通过EMR（Endoscopic Mucosal Resection）方式安全而快捷的切除；但是起源于固有肌层的肿物，内镜切除的难度较高，并且无法避免的会造成胃底穿孔。对于胃底固有肌肿瘤通常的处理方式为等待观察：待肿瘤生长至直径超过5cm，或者出现溃疡出血，或者发现近期迅速生长，再转外科腹腔镜手术切除。据我科统计，胃底粘膜下肿物约65%为间质瘤（GIST）。GIST为潜在恶性的肿瘤，恶性特征同肿瘤的大小存在明确相关，因此期待观察存在一定的风险；待肿瘤较小，还没有向恶性转化时，如果能够完整而微创的切除肿瘤对于患者而言具有更高的受益。内镜下目前能够满足完整而微创的切除胃底固有肌层肿瘤有两种方法：内镜下套扎及ESD（Endoscopic Submocosal Dissection）切除。内镜下套扎技术较为简便安全，但是无法获取组织病理，更无法根据病理进行肿瘤良恶性的判断，评估患者的预后；同时无法对套扎的完整性进行评估，即存在套扎不完全，潜在存留复发的可能。ESD技术操作较复杂，对内镜医生要求较高，耗时多，能够切除直径3cm以内的肿瘤。切除肿瘤后的穿孔，也可以通过金属夹及尼龙绳安全的闭合；但是患者花费较高，风险较大，普通的医院难以开展。并且内镜下发现的粘膜下肿物往往较小，多数在1cm左右，ESD切除成本过高。因此我们综合了内镜下套扎和ESD技术，开发了一种简单，方便，有效的内镜切除方法，即透明帽吸引胃底固有肌肿瘤切除及穿孔闭合术。[详细]

患者，男性，66岁。主因“反复右上腹痛伴恶心呕吐２月余”入院。活检病理：高级别上皮内瘤伴少量异型细胞。十二指肠乳头部肿瘤发病率约占消化道肿瘤的1%。主要包括: 腺瘤、腺癌、家族性腺瘤性息肉病以及其他发病率很低的类癌、黑色素瘤、肾上腺样瘤、肉瘤、间质瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤及平滑肌瘤等。由于其病变部位较特殊，早期多无特殊临床表现，偶有消化道不适症状，诊断困难。随着病程的进展，患者可逐渐出现恶心、呕吐、发热、黄疸等胆管阻塞症状，一经发现，往往病情已发展到一定程度，治疗效果不理想。十二指肠乳头肿瘤的治疗以手术治疗为主，目的在于切除病灶，重建消化道。主要治疗方法有：胰十二指肠切除术、十二指肠乳头肿瘤局部切除术及内镜下十二指肠乳头肿瘤切除术。[详细]

28岁男性患者，因“吞咽困难2年余”入院。2年前，患者出现吞咽困难症状，可进全流食，不能进固体食物；有胸痛，偶有反流症状；胃镜检查未见异常，食管造影提示贲门失弛缓症。贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适，以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。该病治疗不及时，有发生食管癌的潜在危险。贲门失弛缓症的治疗目的在于降低LES压力，使食管下端松弛，以解除括约肌痉挛、缓解症状。治疗方式主要包括药物治疗、内镜治疗及手术治疗三方面。内镜治疗措施主要有贲门气囊扩张术、内镜下肉毒素注射、自膨胀型支架置入术以及经口内镜下肌切开术（POEM）；手术治疗方式为外科Heller肌切开术。[详细]

36岁女性患者，剑突下疼痛伴黄疸2周，既往有反复右上腹隐痛8年病史。经彩色多普勒和磁共振胰胆管成像术（MRCP）检查，诊断为胆囊结石并胆总管结石，进行腹腔镜胆囊切除加经胆囊管取石术。术者采用腹腔镜技术游离胆囊管，并在胆囊管近壶腹处夹闭之；顺胆囊管长轴切开胆囊管，置入纤维胆道镜探查肝内外胆道，用取石网篮取尽结石后，间断缝合、夹闭、剪断胆囊管，切除胆囊。手术过程顺利，术后患者恢复良好；第1天拔除胃管，恢复低脂饮食；第3天拔除腹腔引流管。患者于术后7天拆线出院。术后1个月随访结果示，腹痛及黄疸完全缓解，肝功能及黄疸指数均降至正常范围，患者恢复正常饮食，无任何不适症状。MRCP复查结果显示肝内外胆道无明显结石影。随着人们生活水平的提高，胆管结石发病率逐年升高。胆囊结石并胆总管结石的传统治疗方法以开腹手术（胆总管切开取石、T管引流术）为主，手术效果虽好；但创伤较大，术后患者恢复慢，住院时间长，所需费用高，伤口感染、胆漏等并发症相对较多。[详细]