门脉高压是常见的消化道疾病。遗憾的是,目前门脉高压的治疗效果并不理想。近20年来,随着微创外科和重症医学的发展,门脉高压的外科干预技术发展很快,已演变出多种治疗手段;但要注意的是,治疗手段各有利弊,术式的选择应视患者病情、发病原因、肝功能储备以及治疗团队的经验和设备而定。门脉高压的原发疾病——肝硬化,目前尚无有效的治疗方法。门脉高压的手术治疗目的是预防消化道静脉曲张出血和保护肝功能。
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肝硬化患者门脉系统血流受阻可导致门静脉及其属支血管内静力压升高,并伴有侧支循环形成,主要表现为腹水、脾大、肝性脑病、食管胃静脉曲张破裂出血等。其中,食管胃静脉曲张破裂出血的病死率最高,是最常见的消化系统急症之一。治疗食管胃静脉曲张破裂出血的目的是:① 一级预防食管胃静脉曲张出血;② 控制急性食管胃静脉曲张破裂出血(AVB);③ 二级预防食管胃静脉曲张破裂再次出血;④ 改善肝功能储备。
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病例1:39岁男性,因“持续性腹部绞痛伴黑便2天”入院。既往乙肝病史,10个月前发生1次静脉曲张出血,经保守治疗缓解,于7个月前接受脾切除术。病例2:40岁男性,因“部分肠切除术后20个月,反复呕血、黑便13个月”入院。患者因门静脉肠系膜上静脉血栓形成伴肠坏死,于20个月前行坏死部分肠段切除术及肠吻合术。
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