术前，佳佳的屁股上有一条五六厘米长的粉红色小尾巴。邓跃飞/摄

　　提醒：腰骶部片状长毛、色素沉着、特别凹陷者要警惕“脊柱隐裂”

　　专访专家：中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任邓小耿、中山大学孙逸仙纪念医院神经外科副主任邓跃飞

　　10月11日，神经外科邓跃飞医生在他的微博上写下：“返祖现象——人屁股后面长尾巴。今天上午在南院小儿科做的一台三月大婴儿骶椎裂合并脊髓拴系（手术）……”小婴儿为什么会长尾巴？难道人类返祖了？记者来到医院一探究竟。

　　记者直击

　　“小猿人”尾巴长5-6厘米，根部有白斑

　　在中山大学孙逸仙纪念医院南院的儿科病房，记者看到小佳佳（化名）时，她正窝在奶奶怀里睡得香甜。除了屁股上长有一条五六厘米长的粉色小尾巴外，她长得和其他小孩并无两样。记者看到，小尾巴就像老鼠尾巴一样，柔软、没有骨头，但根部有些白斑。奶奶告诉新快报记者，佳佳是今年6月份出生的，父母双方都很健康，家族里也没有畸形的先例。发现佳佳屁股上竟然长了一条小尾巴后，全家人又惊又怕。当时奶奶曾想让接生的医生用绳子把佳佳的小尾巴结扎掉，但又担心这么草率处理不妥。由于情况罕见，在佳佳出生第二天，该院的儿科专家便紧急会诊，小儿外科邓小耿主任建议佳佳做脊柱MRI（磁共振）检查。结果发现，原来佳佳有隐性脊柱裂合并脊髓拴系。由于当时“隐裂”的症状不是很明显，专家建议先住院观察，等婴儿大一点再手术。

　　专家分析

　　先天性隐性脊柱裂的发生率约为百分之十

　　“佳佳的情况其实是先天性脊柱发育不良，但表现为长尾巴的情况较少见。”据邓小耿主任介绍，支撑人体的脊柱是由26块脊椎骨连接组成的，脊柱中央的管腔称为椎管，该管内包有脊膜、神经及脊髓等组织。如果在胚胎发育过程中，椎管闭合不全，便形成脊柱裂。大部分的脊柱裂没有临床症状，常在体检或因其他疾患而拍脊柱X射线片时才发现，属于隐性脊柱裂。“在正常人中，隐性脊柱裂患者达百分之十。”他说。专家介绍说，“隐裂”还是有蛛丝马迹可寻的，在婴儿刚刚出生时应注意观察，隐性脊柱裂在背部虽没有包块突出，但病区皮肤上常有片状多毛区、色素沉着，甚至腰骶部特别凹陷等，应该早作检查，目前最主要的检测手段为磁共振MRI。

　　该院神经外科副主任邓跃飞解释说，该患儿并没有合并神经脊膜膨出，而是表皮长出长长的尾巴。隐性脊柱裂临床表现未发现有长尾巴的表现，合并脊膜膨出的包块不能说成是尾巴，而长尾巴是人类返祖的表现——返祖是指有的生物体偶然出现了祖先的某些性状的遗传现象。例如人类偶然会看到有短尾的孩子、长毛的人、多乳头的女子等等。遗传学家认为这些现象大多是由基因变异引起的，一般属于常染色体隐性遗传。

　　有症状的“隐裂”早发现早手术

　　据专家介绍，大部分的“隐裂”患者，由于无脊髓或神经根受累，可能长期无症状，一般不需要治疗，少部分有症状的患者则需要手术。“若"隐裂"合并"脊髓拴系"，无论有无症状都要尽早手术治疗，佳佳就是属于这种情况。”邓小耿主任说。他解释称，拴系，就是被拴住的意思。正常情况下，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。但部分隐性脊柱裂患者的脊髓下端，因为纤维终丝的拉扯受制于椎管的末端，不能正常上升，位置低于正常，这就是脊髓拴系。

　　邓跃飞副主任进一步介绍，这类疾病可以分成多种类型，治疗效果差别较大,单纯的终丝型和背侧型术后括约肌功能改善率可以达到80%，而不可切除型则改善率很低。脊柱裂引起脊髓拴系综合征者，皆适于手术，手术时机以婴幼儿期为最佳时期，尽早手术治疗，松解黏连，才有治愈好转的希望。否则，病程愈长，神经损伤愈严重，治愈的希望愈小。只有手术解除脊髓拴系，才能取得治愈好转的机会。手术主要目的是松解脊髓牵张以改善神经功能，需要在显微镜下尽可能切除硬膜下脂肪瘤，剥离黏连的脊髓和神经根，切断增粗的终丝，充分游离脊髓和神经根，充分松解黏连，避免脊髓圆锥和马尾神经损伤。

　　记者了解到，目前，小佳佳已成功完成手术，并切除了尾巴，术后一切正常，但具体其各方面功能能否跟正常婴儿一样，需要今后长期密切观察。

　　新快报记者 余锦境 陈映平