风湿性疾病中到大剂量激素管理意见 平衡激素治疗的利弊
荷兰乌德勒支大学杜鲁（Duru）汇报了即将在今年晚些时候正式推出的中到大剂量激素的管理推荐意见。糖皮质激素广泛应用于风湿性疾病的治疗已被证实有明确疗效，能够改善类风湿关节炎的病情，但对其不良反应的了解还不是很多，临床医师在应用时应平衡获益与风险。
荷兰乌德勒支大学杜鲁（Duru）汇报了即将在今年晚些时候正式推出的中到大剂量激素的管理推荐意见。
糖皮质激素广泛应用于风湿性疾病的治疗已被证实有明确疗效，能够改善类风湿关节炎的病情，但对其不良反应的了解还不是很多，临床医师在应用时应平衡获益与风险。
工作组对文献中关于中到大剂量全身激素治疗的不良事件进行了系统分析，提出了具体的9条推荐意见。Duru特别指出，大多数推荐意见缺乏强有力证据，还需要进行深入研究。另外，工作组还要以此为基础推出一个适于患者教育的版本。
教育与预防
·向患者及其家属解释应用中到大剂量激素治疗的目的和潜在的危险。
·与患者及其家属讨论能够缓解激素潜在危险的方法，包括饮食、规律锻炼和正确的伤口护理。
·具有激素诱发的骨质疏松危险的患者应接受恰当的预防和治疗干预。
·针对如何处理激素诱发的下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制，患者及其治疗小组应接受正确的、有实际意义的建议。
·向开业医师提供相关的教育资源，以促进其更好地管理中到大剂量激素的使用。
剂量滴定/危险-获益
·在开始中到大剂量激素治疗前，需要考虑患者是否合并易于发生不良事件的合并症，包括188bet在线平台网址 、糖耐量异常、心血管疾病、消化性溃疡、反复感染、免疫抑制、青光眼和 骨质疏松。
以上合并症需要严格控制，以保证激素治疗合理的危险效益比。
·选择合适的最低起始激素剂量以达到治疗效应，也应考虑治疗不足的危险。
·在持续观察、滴定剂量以保证治疗效果，警惕治疗不足与不良事件的前提下，考虑是否继续激素治疗。
监测
·应对所有患者进行定期监测以防止出现常见的严重不良事件，主管医师应警惕可能出现的188bet在线平台网址 、高血压、血脂异常、体重增加、水肿、感染、骨质疏松性骨折、骨坏死、肌病、眼部问题、皮肤问题和神经精神方面的不良事件。
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