我国风湿病学发展已进入“黄金时期”——访中华医学会风湿病学分会主任委员栗占国教授
5月17～19日，中华医学会第十七次全国风湿病学术年会在美丽的春城昆明举行。来自全国的1275名风湿免疫科专家、学者和临床医师参加了此次年会。本报也与中华医学会风湿病学分会首次合作，为大会制作了2期每日新闻，受到与会者的好评与喜爱。现将此次大会的部分内容介绍如下。
5月17～19日，中华医学会第十七次全国风湿病学术年会在美丽的春城昆明举行。来自全国的1275名风湿免疫科专家、学者和临床医师参加了此次年会。本报也与中华医学会风湿病学分会首次合作，为大会制作了2期每日新闻，受到与会者的好评与喜爱。现将此次大会的部分内容介绍如下。
《论坛报》：请您介绍一下近一年来风湿病学领域的主要国际进展有哪些？
栗占国：2011年以来，国际上在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎等风湿病的基础研究、诊断和治疗等方面均取得了不少进展。
诊断进展 主要体现在分类标准的提出和对既往标准的评价等。
⑴对于2010版美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟（ACR/EULAR）类风湿关节炎分类标准，去年至少有6项研究进行了临床评价。结果显示，该标准的敏感性为58%～84%，而特异性为47%～86%，假阳性率达18%。因此，这一标准的临床实用性并不理想。
⑵ACR推出了2012版干燥综合征分类标准，去除了主观因素，强调了客观指标的意义，可能更具特异性。
⑶ ACR/EULAR于今年首次推出了风湿性多肌痛暂行分类标准。
治疗进展 主要包括以下几点。
⑴2012年ACR对2008年版类风湿关节炎诊治指南进行更新，对早期和已确诊类风湿关节炎的治疗提出治疗建议，即应根据病情活动程度及是否存在预后不良因素制定治疗方案。对于多关节受累、早期出现关节破坏等的患者应给予积极治疗。
⑵ 2011年以来又有多种针对类风湿关节炎新靶点的药物进入不同的临床研究阶段。
⑶ 2012年，ACR推出狼疮肾炎治疗指南，首次提出妊娠期狼疮肾炎的治疗原则。另有数篇2011年新发表的临床研究证实他克莫司和贝利木单抗可用于治疗系统性红斑狼疮，为难治性红斑狼疮的药物选择提供了循证医学证据。
⑷ 国际强直性脊柱炎评估工作组/欧洲抗风湿病联盟（ASAS/EULAR）2010版强直性脊柱炎最新治疗建议强调了非药物治疗、非类固醇类抗炎药（NSAID）的规范应用和肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂的积极治疗等问题。
基础研究进展 该方面包括信号通路、分子学和遗传学等领域的研究。
目前发现的类风湿关节炎易感性基因已达30个以上。环境因素、易感基因及抗原瓜氨酸化在类风湿关节炎发病中发挥了重要作用。2011年有研究发现白塞病、脊柱关节炎及痛风的新易感基因，其中包括国内古洁若等发现的汉族人群强直性脊柱炎的新易感位点等。
《论坛报》：在当前风湿病学发展的国际大环境下，我国学者应做些什么？
栗占国：近年来，尽管在部分领域我国的声音不断增强，国际地位明显提高，但在诸多方面仍远不及国外。
我相信，国内风湿免疫学科已进入了快速发展的“黄金时期”。通过多渠道、高层次的国际交流，风湿免疫学界有更多“走出去”、“请进来”的机会，我们与欧、美、日、韩、澳以及我国港台地区等的交流和合作将逐渐增多。我国风湿病学领域的同道应向最好的国际水平看齐，携手并进、进行高质量的临床和基础研究，提升我国风湿病学的国际影响力。
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