骨关节炎预后因素新定义
全球约有2亿骨关节炎 （OA）患者，占总人口的10%。超过65岁人群中，有68%的女性、58%的男性患有OA。OA的主要病理特征是软骨下骨硬化、滑膜炎、骨赘和软骨变性。OA的发病机制与关节软骨的变化密切相关。在年龄、创伤、机械因素、生化因素、代谢因素等影响下，关节、滑膜和软骨下骨损伤及基质发生变性， 进而进展为OA。影响膝关节OA预后的主要因素包括症状、结构改变和生物学标志物。
2012年5月17-19日，中华医学会第十七次全国风湿病学术会议在云南昆明成功召开。来自加拿大蒙特利尔大学医学中心的佩尔蒂埃 （Pelletier）教授阐述了影响骨关节炎预后的主要因素。
全球约有2亿骨关节炎 （OA）患者，占总人口的10%。超过65岁人群中，有68%的女性、58%的男性患有OA。OA的主要病理特征是软骨下骨硬化、滑膜炎、骨赘和软骨变性。OA的发病机制与关节软骨的变化密切相关。在年龄、创伤、机械因素、生化因素、代谢因素等影响下，关节、滑膜和软骨下骨损伤及基质发生变性， 进而进展为OA。影响膝关节OA预后的主要因素包括症状、结构改变和生物学标志物。
临床表现 一项随机、对照、双盲氨基葡萄糖研究显示，对症治疗反应差[疼痛无明显缓解或关节间隙狭窄（ JSN）≥0.5 mm]者，5年内须行膝关节手术的发生风险较高。
一项随机、对照、多中心的非类固醇类抗炎药利克飞龙（licofelone） 研究显示，临床表现可影响全膝关节置换等转归。
结构改变 氨基葡萄糖研究显示，JSN＞0.5 mm可作为膝关节手术的预测因素。licofelone研究应用定量磁共振成像检测患者基线及1年后骨病变情况。结果显示，软骨下骨水肿、囊肿增大与软骨量丢失相关；多因素分析显示，重度内侧半月板撕裂和内侧半月板挤压是膝关节置换的危险因素。治疗软骨量丢失可延缓膝关节置换。
此外观察性研究显示，骨髓病变程度是预测是否行全膝关节置换的独立危险因素。硫酸软骨素可缓解软骨量丢失及骨髓病变。
生物学标志物 生物学标志物主要包括金属基质蛋白酶（MMP）、白介素-6 （IL-6）、C反应蛋白 （CRP）和软骨寡聚基质蛋白（COMP）。研究发现，CRP水平与疼痛、僵硬度及功能正性相关
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