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狼疮肾炎治疗

作者：伊文来源：金宝搏网站登录技巧日期：2012-05-01

导读

目前狼疮肾炎（LN）尚无统一的治疗方案，以控制狼疮活动、阻止肾脏病变、最大限度降低药物治疗的副作用为主要目的。尿蛋白或（和）尿红细胞增加、进展较快的氮质血症、肾病综合征、特别是急进性肾炎型，是给予积极治疗的适应证。但固定不变的蛋白尿，或固定不变的氮质血症，而尿沉渣或肾活检示无活动性肾炎证据者，不宜治疗过度。

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　　目前狼疮肾炎（LN）尚无统一的治疗方案，以控制狼疮活动、阻止肾脏病变、最大限度降低药物治疗的副作用为主要目的。

　　尿蛋白或（和）尿红细胞增加、进展较快的氮质血症、肾病综合征、特别是急进性肾炎型，是给予积极治疗的适应证。但固定不变的蛋白尿，或固定不变的氮质血症，而尿沉渣或肾活检示无活动性肾炎证据者，不宜治疗过度。

　　蛋白尿或（和）血尿而无高血压、氮质血症者每日服泼尼松15 mg，以抑制肾脏病变恶化。

　　肾病综合征型给予激素（如泼尼松龙）治疗。病情严重者，使用泼尼松+环磷酰胺（CTX）冲击疗法，加用CTX可减少肾衰竭的发生，并减少激素用量。

　　急进性肾炎型此型少见，短期内可肾衰竭，应及早用甲泼尼龙冲击治疗，同时给予CTX。

　　近年，出现了多种新型免疫抑制剂（如利妥昔单抗），使LN患者的生存率显著提高。

　　因长期使用激素会出现许多不良反应（如向心性肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头无菌性坏死和骨质疏松等），医生须密切监测患者反应。