RA早期诊断进展
类风湿关节炎（RA）的诊断除了根据临床表现外，辅助检查也起着至关重要的作用。那么目前通过血清学和影像学早期诊断RA方面有哪些进展？未来早期诊断会朝什么方向发展？
类风湿关节炎（RA）的诊断除了根据临床表现外，辅助检查也起着至关重要的作用。那么目前通过血清学和影像学早期诊断RA方面有哪些进展？未来早期诊断会朝什么方向发展？日前，中国金宝搏网站登录技巧 特别邀请北京大学人民医院风湿免疫科叶华老师做客《专家访谈录》为我们从血清学和影像学两方面就RA的早期诊断，盘点现在情况，展望未来趋势。
RA的血清学诊断
从血清学角度来说，尽管类风湿因子（RF）阳性是诊断RA的一个重要指标，但实际从临床看来，RF阳性也不一定就是RA，RF阴性也不能完全排除RA，所以其敏感性和特异性都存在一定的问题。对于早期诊断，随着科学发展，目前人们发现了一些其他的类风湿抗体，包括抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体)、抗角蛋白抗体（AKA)、核周因子（APF)、抗葡萄糖异构酶抗体（抗GPI抗体)等等，这些抗体的特异性比RF高，而且可早期出现，这就为早期诊断RA提供了一个很好的辅助检查手段。而在CCP、GPI和RF这三项检测中，最特异的是CCP抗体，其特异性可达95%以上，也就是说如果这个抗体阳性，患RA的可能性就非常高了。
另外，从影像学方面来说，核磁共振（MRI）是近几年对诊断早期类风湿比较热门的一项检查，MRI其实已经是很老的检查方法了，但是其对诊断RA的敏感性较高。如果早期关节出现了骨质水肿，或者骨侵蚀，MRI的敏感性比X线平片要高得多，对诊断早期的RA很有意义。
目前自身抗体检查的应用在临床上已经很普遍了，一般大医院都可以查。联合检测几种抗体，可以弥补RF的敏感性不高和特异性不强的问题，有助于早期诊断RA。从长期的发展方向来说，可能还要继续寻找新的抗体，或者可能从基因学方面探索RA相关的基因，这些都是未来可能的发展方向。
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