类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫疾病。随着研究的进一步深入，以及诊断技术的不断完善，目前认为如果RA患者能够在发病早期及时确诊，将会赢得最佳的治疗机会，最大限度改善患者的预后，防止骨质损害进一步加重，延缓或避免疾病致残。因此如何寻找敏感性和特异性最佳的检查指标和诊断标准，是RA未来发展的重中之重。近日，中国 特别邀请北京大学人民医院风湿免疫科叶华老师做客《专家访谈录》和我们共同探讨RA早期诊断方面的一些话题。

目前临床上RA的发病情况如何？

　　总的来说， RA不是临床常见病。最近北京大学人民医院对北京周边RA的患病情况进行了调查，结果显示患病率为0.3%左右。但是从门诊情况来看，RA是风湿免疫科发病率最高的疾病之一。RA好发于女性，男女发病比例为1:3，且好发年龄为30-50岁之间。

诊断方面存在的问题和难点有哪些？

RA造成的关节畸形

　　RA的致残率很高。如上图所示，RA如果不治疗的话，很多患者晚期出现关节畸形，严重者可能会丧失工作能力，甚至自理能力，所以RA给患者造成了很大的痛苦。从治疗和诊断的情况来看，由于风湿免疫科是一个比较年轻的学科，从全国范围来说，并不是每一家医院都有风湿免疫科，而很多内科大夫对RA不甚了解，因此RA误诊误治的比率非常高。很多患者特别是外地患者，一旦确诊得了RA，很多朋友甚至大夫就跟他说，这病治不好的，肯定会致残，这使患者很灰心，于是开始找各种偏方，乱用药乱治而导致关节变形，最后来到北大人民医院，但如果已经发展到关节畸形的程度就很难治疗了。所以RA强调早期诊断，早期治疗，避免发展到关节畸形，这是治疗的重点。

　　通常一些患者表现的症状并不典型，尤其是早期的RA，难点就在于怎样能做到通过蛛丝马迹的症状早期诊断，早期治疗。

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