PCI死亡多重危险因素
作者：北京安贞医院 金泽宁 来源：医学论坛报 日期：2011-10-14
导读
病史 病史 60岁男性患者，3天前休息时无明显诱因突发胸骨后闷痛， 向后背部及左上肢放射， 伴心悸、 气促， 持续较长， 后自行缓解。之后患者于休息时再发上述症状， 程度加重， 持续不缓解。以 “冠心病、 不稳定性心绞痛” 收入院。既往无特殊病史。
病史 60岁男性患者，3天前休息时无明显诱因突发胸骨后闷痛， 向后背部及左上肢放射， 伴心悸、 气促， 持续较长， 后自行缓解。之后患者于休息时再发上述症状， 程度加重， 持续不缓解。以 “冠心病、 不稳定性心绞痛” 收入院。既往无特殊病史。
辅助检查 查体无特殊发现。入院心电图示窦性心律， ST-T段未见异常。生化检查无显著异常， 心肌酶正常。超声心动图提示，节段性室壁运动异常 （左室下壁基底段至中间段运动及增厚率明显减低， 前间隔、 左室前壁下1/3运动及增厚率减弱， 余室壁厚度及运动正常）， 二尖瓣反流 （轻度）， 三尖瓣反流 （轻度）， 主动脉瓣反流 （轻度）， 左心功能轻度减低， 左室射血分数 （ LVEF）46%。
诊治经过 患者入院次日行冠脉造影， LAD及RCA未见明显病变。LCX发出钝缘支 （OM） 后闭塞，可见逆供， 拟开通回旋支。常规操作， 术中患者突发心率下降、 意识丧失， 立即行心脏按压， 静脉推注阿托品、 肾上腺素等药物……。
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