揭开HBV筛查迷雾∶不能仅凭HBsAg
HBV激活是免疫抑制治疗主要的感染并发症，但在正确筛查的前提下，HBV激活可防可控。蓝等发现HBV激活也可发生于HBsAg（－）、 HBcAb（＋）、HBV DNA（＋）的RA患者（即隐匿性HBV感染），明确揭示了RA患者抗TNF治疗前不能只筛查HBsAg，这与已有的理论［HBsAb（－）的HBcAb（+）、HBsAg（－）病例，常表现为隐匿性病毒血症，即HBV DNA（+）或肝内存在HBV DNA］相一致，且还纠正了风湿科医师认识上的一个误区（调查示约50%的美国
作者：美国俄勒冈健康与科学大学（波特兰） 温思罗普（Winthrop） 美国克利夫兰临床医院 卡拉夫雷塞（Calabrese）
HBV激活是免疫抑制治疗主要的感染并发症，但在正确筛查的前提下，HBV激活可防可控。
蓝等发现HBV激活也可发生于HBsAg（－）、 HBcAb（＋）、HBV DNA（＋）的RA患者（即隐匿性HBV感染），明确揭示了RA患者抗TNF治疗前不能只筛查HBsAg，这与已有的理论［HBsAb（－）的HBcAb（+）、HBsAg（－）病例，常表现为隐匿性病毒血症，即HBV DNA（+）或肝内存在HBV DNA］相一致，且还纠正了风湿科医师认识上的一个误区（调查示约50%的美国风湿科医师开始免疫抑制治疗前仅筛查HBsAg）。
该研究未显示HBsAb（＋）、HBcAb（＋）、HBsAg（－）病例发生HBV激活，但抗TNFα治疗后，HBsAb水平呈逐渐下降趋势，提示了有保护性抗体的HBV感染患者在接受长期免疫抑制治疗时，可能会出现HBsAg“血清转换”，即HBsAg由（－）转（＋）［和HBsAb由（＋）转（－）］。
尽管对高风险人群进行预防性抗病毒治疗能够稳定HBV病情和肝酶水平，但二者联合治疗的长期安全性待确认。
■相关阅读：抗TNFα治疗类风湿关节炎时警惕隐匿性HBV激活
相关文章
评论
我要跟帖
