抗TNFα治疗类风湿关节炎时警惕隐匿性HBV激活
作者：许景红 编译 来源：中国医学论坛报 日期：2011-10-13
导读
中国台湾学者蓝忠亮等的研究显示，在抗肿瘤坏死因子（TNF）α治疗期间，乙型肝炎病毒（HBV）激活不仅见于HBV表面抗原（HBsAg）（＋）的类风湿关节炎（RA）患者，也可发生于隐匿性HBV感染的RA患者。论文发表于《风湿病年鉴》［Ann Rheum Dis 2011，70（10）：1719］杂志。
中国台湾学者蓝忠亮等的研究显示，在抗肿瘤坏死因子（TNF）α治疗期间，乙型肝炎病毒（HBV）激活不仅见于HBV表面抗原（HBsAg）（＋）的类风湿关节炎（RA）患者，也可发生于隐匿性HBV感染的RA患者。论文发表于《风湿病年鉴》［Ann Rheum Dis 2011，70（10）：1719］杂志。
研究纳入88例接受抗TNFα治疗的HBV核心抗体（HBcAb）（＋）RA患者，依据乙肝病毒标志物分组观察。结果发现，① 10 例预防性使用拉米夫定的HBsAg（＋）患者均未发生HBV激活；② 未预防性使用拉米夫定的8例HBsAg（＋）患者中5例（62.5%）发生HBV激活，且病毒载量显著增高（P＜0.001），抗病毒治疗有效（P＜0.001）；③ 4例隐匿性HBV感染患者中有1例发生HBV激活；④ 8例HBV DNA（－）、HBsAg（－）、 HBV表面抗体（HBsAb）（－）患者以及58例HBsAg（－）、 HBsAb（＋）、HBV DNA（－）患者均未发生HBV激活。
研究者还提出了RA患者抗TNFα治疗前后HBV筛查、预防和监测流程（见图1）。
■ 同期述评：揭开HBV筛查迷雾∶不能仅凭HBsAg
■ 专家评论：HBV病毒载量预示激活风险
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