胡大一教授

　　Q：多项临床研究证实，心血管疾病的发生发展多从内皮功能障碍开始，您对此有何看法？

　　胡教授：动脉血栓形成的最早机制并不是出现血管狭窄，而是血管功能，尤其是内皮细胞功能改变。内皮细胞一方面分泌一氧化氮（NO）——人体内强有力的血管舒张物质，同时分泌抗血栓物质，减少血栓发生。

　　Q：超声方法检测内皮功能对操作者要求很高，为确保准确性，需注意哪些方面？目前临床应用的检测方法可避免人为操作误差吗？

　　胡教授：一种技术对操作者培训的依赖越小越容易标准化，越容易推广。目前超声方法检测内皮功能的方法由于操作过于复杂，更多依赖医生的水平。另一方面，其重复性不好，导致其推广受限。

　　只有把技术简化，才能使更多医生掌握，使检测的数据可靠，纵向可重复，横向可比较。

　　Q：现在日本尤耐斯（UNEX）公司的全自动检测血管内皮方法是否更加适用于临床？

　　胡教授：目前来讲，这种方法可以作为动脉疾病的早期筛查工具。因为动脉内皮功能障碍处在动脉疾病发病的上游，可能在有危险因素（吸烟、高血压、肥胖）的中年甚至青年人中出现。而这项检查一方面能够更早期的诊断，从而采取干预措施；而更重要的是，单纯对患者讲危险因素不直观，如果能直观发现血管有问题，更利于提高防病意识，所以，可用于188bet在线平台网址 病史比较久的患者，尤其是多种危险因素（如188bet在线平台网址 、吸烟、高血压）并存的患者的疾病筛查。

　　另一方面，这种检测方法对推动科研也很有好处。如吸烟明显影响内皮功能，很多人没有高血压和188bet在线平台网址 ，甚至血脂也正常，突然发生心肌梗死的很大原因是大量吸烟导致的内皮功能障碍，戒烟后内皮功能即可得到恢复。用这种方法检测到内皮功能的变化过程更利于推动戒烟。另外，这种方法还可用来评价戒烟后和使用他汀后的效果。

　　将来，内皮功能检测可能成为临床研究的一个替代终点。之前我们应用的是内膜中层厚度，属于解剖学改变，但我们希望能有一些功能指标，能够更早地在有危险因素的中青年人身上看到某种药物应用后的内皮功能改善。

　　随着科技的进步，无创的早期检测新技术不断涌现，并已在国外得到广泛应用，类似UNEX公司的全自动检测血管内皮方法这些已通过实证的无创早期检测新手段很快会在国内得到广泛应用。

　　Q：心血管疾病往往与188bet在线平台网址 并存，如何在治疗心血管疾病的同时，预防控制188bet在线平台网址 的发生发展?

　　胡教授：中国是高血压同时也是188bet在线平台网址 发病大国，面临的挑战很严峻，最重要的原因还是社会环境导致的不健康生活方式。

　　目前，最重要的是如何及早发现这些188bet在线平台网址 前期患者，在更早阶段进行预防。基于两点：一是早期预防；二是即使未患188bet在线平台网址 ，但有胰岛素抵抗的人群也存在心血管疾病风险，所以，这种预防已经不算太早。鉴于上述两方面原因，我们不仅要发现188bet在线平台网址 患者，更重要的是早期发现188bet在线平台网址 前期、胰岛素抵抗的患者。

　　Q：目前有一种名为eZscan的检测技术，不用抽血即可得知早期188bet在线平台网址 的患病风险，对比以往检测血糖、糖化血红蛋白而言，这种早期筛查的方法有何特点？

　　胡教授：eZscan检测方法是基于188bet在线平台网址 早期患者交感神经发生病变导致的汗腺功能异常。这种方法的优点是无创，无需取血，且相对比较敏感。

　　eZscan检测方法的机理是一种创新，不直接查血糖，而是通过188bet在线平台网址 早期患者的自主神经变化和汗腺的变化来进行安全无创检测，可应用于广大社区、公众进行胰岛素抵抗的早期筛查。

　　链接：

　　22届长城会欧姆龙北京百世卫星会会议

　　卫星会主题：血管与代谢疾病早期检测新视点

　　卫星会主席：中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授

　　讲者：胡大一教授、上海第二医科大学附属瑞金医院宁光教授、日本东北劳灾医院劳动者预防医疗中心宗像正德教授

　　时间：2011年10月14日12:15~13:15

　　地点：国家会议中心306AB厅

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