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　　慢性非传染性疾病在中国流行

　　通常大家指的慢性非传染性疾病是心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和188bet在线平台网址 。现阶段，慢性非传染性疾病约占死亡总数的63%，即5700万例死亡中有3600万例为该类疾病导致的死亡。在中国，以卫生部2005年的死因流行病学调查结果估算，慢性病约占死亡总数的82.5%，即1030万例死亡中有850万例死于慢性非传染性疾病。

　　因慢性非传染性疾病导致的死亡中，有900多万发生在60岁之前。在中国这个比例更高，大约有22%的死亡发生在60岁之前。

　　过去20多年来，中国主要慢性病的死亡率呈上升趋势，即使去除老龄化因素，使用标化死亡率这个指标来测算，脑卒中、冠心病、肺癌、肝癌、乳腺癌和188bet在线平台网址 依然呈上升趋势，这个现象意味着危险因素在慢性病上升中，起着重要的作用。在未来数年，慢病所导致的健康损失、伤残将显著增加，医疗卫生系统的负担将日期严重。

　　非传染性疾病及其风险因素加剧贫穷、而贫穷又导致非传染性疾病发生率上升这样一个恶性循环，对公共卫生及经济和社会发展构成威胁。

　　危险因素是慢性病快速增长的主要原因

　　最主要的非传染性疾病都与吸烟、酗酒、不健康的饮食和缺少锻炼等共同风险因素有关联。

　　非传染性疾病在很大程度上可以通过有效的干预措施进行预防，即控制共同的风险因素——烟草使用、不良饮食、缺乏身体活动和有害使用酒精。

　　吸烟是全球八大死因中六种疾病的危险因素。现阶段，每年吸烟导致了全球540万人死亡。如不控制，到2030年将上升到830万人。2005---2030年之间，全球累计烟草归因死亡将达到1.75亿，且主要发生在发展中国家。烟草使用是全世界癌症的单一最大可预防原因。

　　中国是世界上最大的烟草生产国，也是世界上最大的烟草消费国，还是世界上因烟草使用导致死亡人口最多的国家。但过去10年，人群吸烟率基本没有下降，男性人群吸烟率依然处于高平台期。最近公布的全球烟草流行病学调查（中国部分）的结果显示，15岁及以上人群吸烟率为28.1%（26.7%~29.7%），其中，男性为52.9%（50.6%~55.2%），女性为2.4%（1.9%~3.1%）。现在吸烟者达3亿，男性为2.9亿，虽然女性吸烟率较低，但是女性吸烟人群也达1260万，中国是世界上吸烟者人数最多的国家。

　　烟草流行后果严重，成为中国人群健康的“第一大杀手”， 2005年估计，40岁以上，归因于烟草使用的死亡，超过100万，占总死亡的16%。虽然烟草业大肆渲染他们上缴的税利，但由烟草使用带来的医疗费用和劳动力的损失，社会成本与效益综合评估显示净效益已经呈负值， 而且这个差值还在进一步扩大。

　　慢性病肆虐导致健康不公平

　　健康是使人类生活体现价值的基本潜能之一，健康列为国际法规定的基本人权之一。良好的居民健康是对整个社会扶贫、经济增长和长远经济发展的关键投入。健康状况和享受卫生保健服务的许多其他指标在世界各地显示了类似的差距。投资于健康是整体发展战略的重要组成部分。

　　非传染性疾病不仅是一项健康问题，同时也是对发展的挑战。治疗方面的灾难性支出将人们推向贫困或将人们牢牢禁锢在贫困之中。

　　世界银行近期发表的报告指出：过去三十年，中国经济增长和发展成果令人艳羡，然而在人类发展方面却长期落后于世界上经济最发达的一些国家。2010 年，联合国开发署公布的中国的人类发展指数位列世界第89 位。 中国人健康调整期望寿命为66 年，比二十国集团中的主要发达成员国低10 年。

　　在中国，社会经济等方面较为弱势的人群受到慢病的冲击更大。主要原因是：①慢病和部分危险因素如高血压，往往在贫困人群中更常见；②贫困人群患上慢病后往往缺乏或难以获得优质医疗服务；③慢病对贫困患者的收入和家庭福祉影响更大。

　　慢病是医疗服务自付费用居高不下的影响因素之一，后者加剧了中国低收入人群在健康状况和卫生服务可获得性方面的不公平。卫生部，2008年第四次国家卫生服务调查指出，尽管中国的低收人人群与其他人群一样面对着类似或者更高的慢病流行率，但是前者寻求医疗服务的可能性更小，这部分人群住院率偏低客观地反映了这一现实。即便在城市，也有37.6%的低收入患者存在应住院而未住院的情况，因为他们中的绝大多数（89.1%）都面临着经济困难。

　　慢性病控制有力促进社会经济发展

　　慢病带来总体经济损失可能非常巨大。WHO报告指出，如果政府不改善慢病应对，2005年至2015年，心血管疾病、卒中和188bet在线平台网址 将会给中国造成5500亿美元的经济损失。

　　世界银行的一项最新分析呼吁政府关注有效的慢病防控政策可能对个人带来生产力及其收入潜力的投资，成人健康状况的改善会使工作小时数增加16%，个人收入提高20%。而在宏观经济层面，从2010 年起，在未来30 年内，如果每年能够使心血管病死亡率降低1%，其总体净经济效益就会相当于2010 年中国实际GDP的68%。如果将健康赋值，每年如果能够使心血管病死亡率降低1%，就相当于每年创造2010年国内生产总值15%的经济收益（2.34万亿美元），而如果心血管死亡率下降3%，则每年经济收益将达到2010 年国内生产总值的34%（5.4万亿美元）。

　　出生预期寿命每提高10%，则经济的年增长率就会提高0.3%~0.4%，而且其他增长因素保持不变。

　　慢病防控，政府责无旁贷

　　倘若能明确影响全人群的重大卫生问题，加强政府领导及政策支持采取适当的干预措施，中国完全能够缩小与发达国家在人类发展方面的差距。

　　消除主要风险可预防大部分非传染性疾病。如果慢性疾病的主要风险被消除，大约四分之三的心脏疾病、卒中和2型188bet在线平台网址 以及40%的癌症将能够得以预防。

　　中国正在进行卫生改革，能否有效应对慢病是检验中国卫生改革的试金石。慢性病能否有效应对更是检验中国的发展是否真正为了人民的利益。

　　9月在纽约举行的联合国大会，通过了关于预防和控制非传染性疾病的政治宣言。这是全球领导人首次在联合国大会上对攻克这些疾病所采取的具体行动达成共识。承认非传染性疾病给全球带来的负担和威胁是二十一世纪发展的主要挑战之一，有损世界各地的社会和经济发展，并威胁到国际社会共同认定的发展目标的实现；认识到非传染性疾病对许多会员国的经济是一个威胁，可能导致国家之间及人口之间的不平等加剧；明确了各国政府在应对非传染性疾病挑战方面有着首要作用，承担首要责任，社会所有部门都必须作出努力应对挑战。

　　中国政府的“十二五规划（2011–2015）”更加重视人类发展，旨在实现包容、公平的发展与增长。在规划的“改善民生、建立健全基本公共服务体系”中，明确规定：①完善重大疾病防控等专业公共卫生服务网络；②普及bet188金宝搏官网登录窍门 ，实施国民健康行动计划；③全面推行公共场所禁烟等8大策略。

　　其中，全面推行公共场所禁烟，将降低烟草使用和二手烟暴露带来的巨大健康危害，保护每一位公民免受二手烟的危害，降低心脑血管疾病、肺癌、慢性呼吸系统疾病、新生儿猝死等疾病的发病风险；全面推行公共场所禁烟，有利于健康状况改变，是提高预期寿命的策略中最符合成本效应的策略措施之一；全面推行公共场所禁烟，维护了每一位公民的健康权，得到了无论是吸烟者，还是非吸烟者的积极拥护和支持。

　　总之，非传染性疾病是可以预防的，其影响可以大幅减少，从而可以挽救成百上千万人的生命并避免难言之苦。需要政府和全社会的努力。