图一：术前患者的“大象腿”。

图二：为减少术中出血和体液流失，专家们将患者的左腿吊高。

图三：患者切除病灶后的左腿。

　　病床上的李林，来自苏北农村。40出头的他，面容清瘦，上身修长，可与上肢极不相称的，是一双罕见、恼人的“大象腿”。这双比一般人腰还要粗的“大象腿”，让李林多年来过着几乎与世隔绝的日子。

　　病发：他长出一双“大象腿”

　　患病前的李林，是家中的顶梁柱，不仅农活是把好手，农闲时还能外出打工补贴家用，一家人生活虽不能说富裕，却也吃穿不愁，其乐融融。

　　2006年夏天农忙季节后，过去健步如飞的李林，突然感到下肢沉重，双腿一天天肿大，并严重变形。特别是左腿，肿大得比一般人的腰还要粗。

　　无耐之下，李林来到上海第九人民医院就诊，专家检查后确诊为“橡皮肿”。追溯病史，原来还是20年前，李林感染过一场“丝虫”病，这种寄生虫病在李林体内“潜伏”了20年，终于发作，逐渐发展成“橡皮肿”。

　　病情和病因查明了，可对于李林一家来说，数万元的医药费，却成了压在全家人心头的拦路虎。5年来，拖着这双沉重的“大象腿”，李林极其痛苦。原本身手敏捷的他变得寸步难行，不仅失去了劳作能力，而且根本找不到自己可穿的裤子。平时，李林不敢出门，一个大男人，在家只得穿着女人的裙子。

　　手术：切除15公斤的“病灶”

　　今年7月底，深受“大象腿”困扰的李林，慕名来到南京军区南京总医院烧伤整形科，该院著名专家姜会庆教授担任他的主治医师。

　　面对这样一双“大象腿”，专家们心里也挺犯怵。切除病灶，大量失血怎么办？病灶切除后，损失的皮肤从哪里来？殊如此类的问题一一浮出水面。该院烧伤整形科、麻醉科、输血科专家共同会诊，展开周密的术前讨论，寻找最佳手术方案。

　　8月18日，全身麻醉的李林被推进手术室，手术开始了。

　　为了有效加强血液循环，减少出血及体液流失，专家们用钢钩吊球将李林的左腿吊至1.5米高度，以利于患者自体淋巴血液及体液回流到体内，减少术中血液和体液流失。

　　手术15分钟后，专家们迅速采用止血带加压止血，辅以结扎、缝扎、电凝和药物结合止血，控制出血量，同时为患者输入事先准备好的自备血和家属自愿备血。姜会庆教授告诉记者，“术中血液保障，是维系患者生命指针的首要要求。这例患者术中出血达3000ml之多，由于术前准备充分，术中输注了12u红悬、600ml血浆，因此虽然血压偶有波动，但整个过程生命指针相对平稳。”

　　专家们手起刀落，延着患者的足趾、足背、踝关节、小腿、大腿，由下至上切除大块病灶，一个小时后，重达15公斤的病灶永远脱离了李林的身体。病灶切除了，广受病灶侵犯的皮肤也随之切除，专家们同步采集患者大腿区域病灶侵犯较轻的皮肤，移植回患者的伤腿。

　　为确保新植皮肤快速成活，专家们严格清洗患者自体皮片和受皮区创面，辅以抗生素纱布温敷，植皮时保持皮片适当张力，包扎时注意加强皮片与创面的贴合，参与的医务人员分成两组，一边切除病灶一边取皮，最后用订皮机缝皮。

　　据姜会庆教授介绍，“此举不仅减少了术中出血，而且有利于重植皮肤快速成活。此例患者所切除的皮肤组织从大腿根部到足背，植皮面积之大非常罕见，采取以上措施，是确保手术成功的必然举措。”

　　据悉，两个月后，李林不仅双腿变得“苗条”起来，还能轻松地走起来。迎接他的，将是又一个充满活力的美好世界。

图一：术前患者的“大象腿”。

图二：为减少术中出血和体液流失，专家们将患者的左腿吊高。

图三：患者切除病灶后的左腿。