转移性乳腺癌治疗理念的变更和延伸
目前对于转移性乳腺癌的治疗，主要采用以内科治疗为主的综合治疗方案。内科治疗包括化疗 内分泌治疗、靶向治疗 双膦酸盐治疗及新兴的细胞免疫治疗。治疗的主要目的是缓解症状、延长生存期、改善生活质量。在临床工作中， 转移性乳腺癌多数治疗策略的选择有 “指南” 和 “循证医学” 的指引，但依靠它们并不能 “治愈” 乳腺癌。乳腺癌的规范化治疗，不是对各种指南的照本宣科，而是要结合医生的临床经验和思考、 结合患者的实际情
报告者： 北京大学肿瘤医院 任军
目前对于转移性乳腺癌的治疗，主要采用以内科治疗为主的综合治疗方案。内科治疗包括化疗 内分泌治疗、靶向治疗 双膦酸盐治疗及新兴的细胞免疫治疗。治疗的主要目的是缓解症状、延长生存期、改善生活质量。在临床工作中， 转移性乳腺癌多数治疗策略的选择有 “指南” 和 “循证医学” 的指引，但依靠它们并不能 “治愈” 乳腺癌。乳腺癌的规范化治疗，不是对各种指南的照本宣科，而是要结合医生的临床经验和思考、 结合患者的实际情况进行治疗。
转移性乳腺癌传统治疗模式的新进展 2000年， Perou和Sorlie等利用基因芯片技术将乳腺癌分为5种不同亚型，这标志着乳腺癌的治疗进入个体化治疗时代， 治疗理念也由过去的 “因病施治” 转变为 “因型施治”。近年来，转移性乳腺癌传统治疗模式的进展主要集中在 “新药 ”的 研发及临床应用方面，例 如Eribulin甲磺酸盐 （E7389）、T-DM1、帕妥珠单抗等。
化疗联合免疫治疗的新模式 该模式成为转移性乳腺癌治疗的新希望。例如本研究中心开展了树突状细胞 （DC） -细胞因子诱导 （CIK） 与化疗联合治疗转移性乳
腺癌的临床试验。结果显示，与单纯化疗相比，DC-CIK联合化疗能显著延长无进展生存 （PFS） 和总生存 （OS），且治疗毒副反应较小。
三阴性乳腺癌的特色治疗 BRCA1缺陷的三阴性乳腺癌存在DNA修复缺陷，这 让 DNA 修 复 酶 PARP 抑 制 剂iniparib成为一种潜在的靶向治疗药物，但在该药Ⅲ期临床试验中，OS及PFS均未达到预期的显著性差异。因缺乏有效的治疗靶点，近年来三阴性乳腺癌研究的重点主要集中在新药研发和抗血管生成治疗方面。
环磷酰胺新用法的优势及其免疫调节作用 环磷酰胺是经典的细胞毒药物之一，其抗瘤谱广，在乳腺癌等恶性肿瘤的治疗中经久不衰。对于 “老牌” 药物的研究， 主要是探索新的使用方法和作用，例如环磷酰胺联合卡培他滨治疗、口服小剂量环磷酰胺节拍疗法等。
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