胃肠肿瘤药物治疗进展撷英
2010-2011 年， 在 ASCO、 ASCO-GI、ESMO和WCGIC等国际肿瘤会议上公布了若干胃肠肿瘤综合治疗领域的临床研究结果。
报告者： 天津医科大学附属肿瘤医院 巴一
2010-2011 年， 在 ASCO、 ASCO-GI、ESMO和WCGIC等国际肿瘤会议上公布了若干胃肠肿瘤综合治疗领域的临床研究结果。
分子靶向药物在胃癌一线治疗中的再探索 AVAGAST研究显示， 贝伐珠单抗联合化疗用于晚期胃癌一线治疗并未明显改善总生存。该研究给人留下诸多讨论热点： 实体瘤治疗应兼顾肿瘤增殖和宿主血管生成以及两者间的微环境； 以胃癌为代表的实体瘤生长充斥诸多随机因素， 为寻找高效靶点带来难度； 东西方胃癌在发病部位、 遗传背景和生物学行为等方面均存在很大差异， 等等。
分子靶向治疗转移性结直肠肿瘤时配伍化疗方案的优化 基于诸多临床研究结果， 西妥昔单抗的应用已全线覆盖晚期结直肠肿瘤治疗。而核心问题是在与之配伍的化疗方案中， 含伊立替康方案或含奥沙利铂方案哪个更具优势？一系列临床研究数据的公布， 结果喜忧参半， 甚至略有矛盾， 引发了诸多讨论。报告者认为， 既然以基于遗传背景与分子标志物检测的个体化治疗理念已获广泛认同， 那针对分子靶向药物的最佳配伍化疗方案亦理应开展机制探索， 最终用以解释临床数据， 并反哺临床提供循因证据。
分子靶向治疗在结肠癌辅助治疗中的尝试 分子靶向药物在转移性结直肠癌中的重要地位已获诸多临床研究结果支撑， 但此类药物在结肠癌辅助治疗中的价值一直处于探寻阶段。
后吉西他滨时代的胰腺癌一线化疗 多年来， 晚期胰腺癌的一线治疗组合模式秉承以吉西他滨为基础、 联合其他药物的“G+X” 模式。在这一框架内， 仅厄洛替尼凭借微弱生存优势获批， 其他组合的成绩均未超越吉西他滨单药。鉴于G+X模式难以再有所突破， 故新药开发或新型联合用药方案成为该领域的研究热点。
胰腺神经内分泌肿瘤被日渐关注 胰腺神经内分泌肿瘤 （PNET） 的研究热点问题包括： PNET可否再现胃肠间质瘤式的辉煌， 哪个靶向药物能担当推动PNET之大任？是多靶点抗血管生成药物舒尼替尼、 或是针对转录因子mTOR的抑制剂RAD001， 亦或是IGF1-R和Notch信号通路等其他药物， 我们拭目以待； PNET的疗效预测标志物； 疗效判断； 靶向治疗联合其他治疗策略的开发等。
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