不同部位胃癌：是否同根生 ？
作者：彭群惠 整理 来源：CSMO特刊 日期：2011-08-09
导读
按照胃的解剖部位划分，胃上经贲门接食管下段，下经幽门与十二指肠相延续， 中间部分可分为胃底、胃体、胃窦三部分。比较国内外临床研究可发现，我们常以 “胃癌” 来命名， 而西方研究则往往将食管癌、 胃食管结合部癌及胃癌共同归于 “esophagogastric carcinoma” 名下，而在部分 “胃癌” 的临床研究中，食管腺癌达 50%~80%， 甚至 MAGIC研究样本中实际
按照胃的解剖部位划分，胃上经贲门接食管下段，下经幽门与十二指肠相延续， 中间部分可分为胃底、胃体、胃窦三部分。比较国内外临床研究可发现，我们常以 “胃癌” 来命名， 而西方研究则往往将食管癌、 胃食管结合部癌及胃癌共同归于 “esophagogastric carcinoma” 名下，而在部分 “胃癌” 的临床研究中，食管腺癌达 50%~80%， 甚至 MAGIC研究样本中实际上有近10%的食管鳞癌。
鉴于此， 我们不禁困惑，是否东西方学者对于胃癌的基本定义都存在差异？事实上，如果把胃癌分为 “近端胃癌” 和“远端胃癌”，二者竟然在发病人群、病理类型、 手术方式、 复发模式、 生物学行为、敏感药物及生存预后等方面都存在巨大差异， 甚至化疗药物的选择也越来越倾向于根据不同生物学行为进行个体化选择。那么，不同部位的胃癌究竟是 “本是同根生”，自然应同等对待， 抑或 “同根不同枝”，需要区别对待，甚至根本 “并非同根生”，需要完全不同的监测、治疗及随访策略呢？
为了回答这些问题，我们需要回溯到胃腺癌的不同病理亚型及不同的发病原因，由其生物学行为决定临床病理学特点，来回答究竟应该如何处理不同部位胃癌的问题， 最终指导临床实践。
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