2010年NCCN成人癌痛指南解读
作者：周毅越 整理 来源：CSMO特刊 日期：2011-08-09
导读
2010 年， 美国国立综合癌症网络（NCCN）颁布了《成人癌痛临床实践指南》。下面就该指南进行解读。 重要更新内容 新指南主要在以下3方面进行了更新。
报告者:浙江大学医学部附属邵逸夫医院 潘宏铭
2010 年， 美国国立综合癌症网络（NCCN）颁布了《成人癌痛临床实践指南》。下面就该指南进行解读。
重要更新内容 新指南主要在以下3方面进行了更新。
⒈全面评估癌痛以达到全面控制癌痛： 疼痛的评估须量化和全面化。全面止痛包括全面评估并量化疼痛、 心理干预及患者教育。新版指南对给药途径也有了更高要求， 口服给药仍是止痛治疗的首选； 当患者须快速止痛、 不能耐受口服给药的副作用及不能吞咽或口服吸收障碍时， 可持续静脉或皮下注射止痛药；当患者不能耐受外周给药的副作用时，可通过介入手段进行治疗。
⒉规范选择阿片类药物非常重要：新版指南强调了使用镇痛药物的一些细节， 同时对复杂的止痛治疗给出了具体指导， 避免复杂问题简单化。
⒊谨慎使用NSAID： 化疗期间使用NSAID风险高， 而阿片类药物相对更安全； 使用NSAID时须定期监测肝功能， 转氨酶高于正常值上限1.5倍时应停药。
指南特色 新指南较世界卫生组织（WHO）的《癌症三阶梯镇痛原则》更为细化。此外， 新指南提出治疗难治性癌痛的更有效策略： 更换阿片类药物或减量， 对于某些严重病例， 应暂停阿片类、考虑非阿片类联合辅助镇痛药或给予介入治疗控制疼痛。
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