三阴性乳腺癌的若干问题解读
作者：周毅越 整理 来源：CSMO特刊 日期：2011-08-09
导读
三阴性乳腺癌 （TNBC） 与多数基底细胞样 （basal-like） 乳腺癌一样，不表达雌激素受体 （ER）、 孕激素受体 （PR） 及HER2。二者虽有高度重叠， 却并不完全等同。多数文献均把二者合在一起研究。
报告者： 中国医学科学院肿瘤医院 袁凡
三阴性乳腺癌 （TNBC） 与多数基底细胞样 （basal-like） 乳腺癌一样，不表达雌激素受体 （ER）、 孕激素受体 （PR） 及HER2。二者虽有高度重叠， 却并不完全等同。多数文献均把二者合在一起研究。
特征 75%的BRCA1基因突变性乳腺癌为TNBC或basal-like乳腺癌。与其他类型乳腺癌相比，TNBC和basal-like乳腺癌肿块较大、病理分级高且无特殊类型的浸润性导管癌。TNBC与basal-like乳腺癌的原发肿瘤大小与患者生存期显著负相关，且易内脏转移 （多至肺及脑），骨转移较少见。TNBC在磁共振检查中，可能有缘强化、T2加权像显示肿瘤内高信号等特殊表现。
治疗 TNBC与basal-like乳腺癌预后较差。TNBC不能从内分泌治疗或曲妥珠单抗治疗中获益。
化疗是TNBC的主要治疗方法， 该病患者可能从含紫杉类方案中获益。部分TNBC患者对化疗高度敏感， 而不敏感者从化疗中获益较少。目前尚缺乏治疗TNBC的标准化疗方案。
关于TNBC的靶向治疗， 现也正在研究中， 如贝伐珠单抗及针对EGFR的西妥昔单抗等。最引人注目的TNBC治疗靶点莫过于 PARP。有研究表明，PARP抑制剂在携带BRCA基因突变的乳腺癌和散发的TNBC中显示出令人鼓舞的疗效。
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