恶性肿瘤与血栓形成
作者：周毅越 整理 来源：CSMO特刊 日期：2011-08-09
导读
止血障碍在恶性肿瘤中发生率较高，主要表现为高凝状态。
报告者： 哈尔滨血液病肿瘤研究所 马军
止血障碍在恶性肿瘤中发生率较高，主要表现为高凝状态。
发病机制 癌症患者高凝状态的发病机制十分复杂， 关键作用是肿瘤细胞特殊的促凝机制。恶性肿瘤细胞可通过多种途径和止血系统相互作用。
大量研究显示， 肿瘤细胞的促凝活性（PCA） 与其表达组织因子 （TF） 和癌促凝物 （CP） 有关， PCA对肿瘤生长及转移亦有重要作用。此外， 某些抗肿瘤治疗 （如激素疗法等） 也参与了血栓的形成过程。
临床表现 临床可表现为血栓形成和弥漫性血管内凝血 （DIC）。
⒈血栓形成： 一般为静脉血栓 （VTE），约4%~20%的肿瘤患者可发生， 可累计深、 浅静脉及一些少见部位 （如肾和肠系膜）。在VTE中， 多为孤立的下肢深静脉血栓 （DVT）， 多见于实体瘤中。VTE可为首发症状， 患者直至数月或数年后才发现肿瘤。动脉血栓较少见， 主要见于骨髓增生性疾病。研究显示， 在男性中， 肺和胰腺肿瘤最常并发血栓； 而在女性中， 最常并发血栓的是妇科肿瘤。
⒉DIC： 多见于恶性血液病和广泛转移性肿瘤。
诊断 VTE的诊断依靠超声多普勒、血管造影等方法， 特殊部位的VTE有时需以125I标记的纤维蛋白原等确定血栓位置。DIC的诊断应参考中华医学会血液学分会制定的 《DIC诊断标准》。
治疗 可通过抗凝、 抗血小板、 溶栓及近年开发的某些抗血管生长药物治疗。
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