乳腺癌靶向治疗30年回眸与展望
在乳腺癌治疗中，靶向治疗的理念在曲妥珠单抗之前就有所应用，其中最具代表性的就是内分泌治疗。内分泌治疗是最原始、最成功的“ 分子靶向治疗”。乳腺癌内分泌治疗经历了肾上腺切除、卵巢切除、雄激素、雌激素、孕激素、抗雌激素、芳香化酶抑制剂等一系列的发展过程，随着这些治疗的改进，内分泌治疗也逐渐在乳腺癌治疗中显示出重要作用，甚至在许多晚期患者中，内分泌治疗可代替化疗，成为首选治疗。
报告者：中国医学科学院肿瘤医院 徐兵河
内分泌治疗是最早、最成功的靶向治疗
在乳腺癌治疗中，靶向治疗的理念在曲妥珠单抗之前就有所应用，其中最具代表性的就是内分泌治疗。内分泌治疗是最原始、最成功的“ 分子靶向治疗”。乳腺癌内分泌治疗经历了肾上腺切除、卵巢切除、雄激素、雌激素、孕激素、抗雌激素、芳香化酶抑制剂等一系列的发展过程，随着这些治疗的改进，内分泌治疗也逐渐在乳腺癌治疗中显示出重要作用，甚至在许多晚期患者中，内分泌治疗可代替化疗，成为首选治疗。
化疗并非无的放矢
长期以来，人们一直认为，化学治疗敌我不分，无的放矢，对肿瘤细胞和正常细胞有相同的杀伤作用。其实不然。首先，化疗药物对增殖更快肿瘤细胞的杀伤作用远大于对正常细胞的杀伤作用；其次，不同化疗药物作用于细胞中的不同靶点或细胞周期的不同时相，具有相对选择性或靶向性。
分子靶向治疗
在肿瘤治疗领域，分子靶向药物的出现成为近十余年的里程碑式事件。其中，乳腺癌分子靶向治疗开创了肿瘤靶向治疗的先河，引领了肿瘤靶向治疗的方向。在乳腺癌领域最具代表性的靶向药物是针对人表皮生长因子受体2（HER2）基因过表达或扩增的药物。另外，研究表明，血管内皮生长因子（VEGF）与早期乳腺癌患者的不良预后有关。此外，其他靶向药物如HKI－272、TDM-1等的研究也在进行中。
综上，乳腺癌靶向治疗的理念和方法历经30年的发展，目前已经成为乳腺癌最重要的的治疗手段之一。传统的内分泌治疗药物是针对雌激素受体阳性乳腺癌的有效靶向药物。针对HER2阳性乳腺癌靶向药物的陆续上市，不仅显著延长了HER2阳性晚期乳腺癌患者的生存期，而且显著提高了HER2阳性可手术乳腺癌患者的长期生存率。此外，乳腺
癌靶向治疗的成功，也带动了其他恶性肿瘤靶向治疗的发展和进步。随着基础研究的进步，新的分子靶向药物定会层出不穷，使靶向治疗更加精彩纷呈，从而不断提高恶性肿瘤患者的疗效。
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