胃癌化疗及靶向治疗进展
作者：方英柱 来源：中国医学论坛报 日期：2011-07-25
导读
在化疗+靶向治疗方面，ToGA研究显示，卡培他滨或5-氟尿嘧啶（5-FU）联合曲妥珠单抗可延长HER2阳性患者OS期，尤其是免疫组化（IHC）++~+++或荧光原位杂交（FISH）+者。AVAGAST研究显示，在卡培他滨+顺铂（XP）方案基础上加用贝伐珠单抗，不能延长患者OS期。总之，HER2阳性者使用曲妥珠单抗可获益。
通过回顾近10年胃癌领域重要临床研究可了解胃癌化疗及靶向治疗的进展。
一线治疗 关于一线化疗方案的研究见表。
在化疗+靶向治疗方面，ToGA研究显示，卡培他滨或5-氟尿嘧啶（5-FU）联合曲妥珠单抗可延长HER2阳性患者OS期，尤其是免疫组化（IHC）++~+++或荧光原位杂交（FISH）+者。AVAGAST研究显示，在卡培他滨+顺铂（XP）方案基础上加用贝伐珠单抗，不能延长患者OS期。总之，HER2阳性者使用曲妥珠单抗可获益。
而HER2阴性患者的标准治疗选择为联合治疗。亚洲学者倾向于两药联合，如氟尿嘧啶类+铂类；西方学者倾向于3药联合，如在氟尿嘧啶类+铂类基础上再联合蒽环类或紫杉类。
二线治疗 有研究显示，亚洲66%的胃癌患者接受了二线化疗，但在欧洲和美国分别为31%和21%。根据现有临床证据，若晚期胃癌患者体力状况良好，应考虑二线化疗，但具体化疗方案尚无定论。究竟伊立替康、多西他赛、紫杉醇或联合治疗哪个更有优势，仍须更多研究证据。
(讲者： 韩国首尔国立大学癌症研究中心 方英柱（Yung-Jue Bang）)
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