早期抗炎可能是治疗强直性脊柱炎（AS）的关键® -网聚医学的力量

早期抗炎可能是治疗强直性脊柱炎（AS）的关键

作者：施桂英来源：中国医学论坛报日期：2011-07-08

导读

为何TNF-αI 不能阻止已发生的AS的X线进展？马克西蒙维依奇（Maksymowych）等以76例AS 患者为研究对象的一项研究显示，与急性炎性病变部位相比，强直较易发生在炎症晚期部位；即使经TNF-αI 治疗后炎症消除，炎症晚期部位所发生的强直仍较明显，相反，经治疗后炎症完全消失的急性病变部位并不发生强直。

关键字：抗炎 | 强直性脊柱炎

　　Maksymowych等使用磁共振成像（MRI）和X 线进行的一项长达104周的观察研究显示，在1357个颈、胸椎脊柱前角中，219个存在炎性病变，其中12.5%（170个）为急性炎性病变（A型），3.9%（49个）为炎症晚期病变（B型）；新韧带骨赘在B型中占16.3%，在A型仅占2.9%。该研究提示，新骨形成较易发生在以脂肪转化为特征的复杂炎性病变部位。Maksymowych说，抑制MRI 所见的炎症是一个重要目标，早期有效抗炎治疗可能改变疾病进程。

　　近年，有相当数量较长时间（52周至2年）应用非类固醇类抗炎药（NSAID，如美洛昔康、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔及布洛芬等）治疗AS 的报告发表。结果显示，连续应用NSAID 不仅可改善早期AS 患者症状，还可减缓其X 线进展。

　　综上所述，对AS 的抗炎治疗既要早期又要长期。当然，对长期接受NSAID 治疗的患者，应严密观察药物不良反应，避免顾此失彼。