IL-6受体拮抗剂是治疗RA的新范例
在过去10余年间，肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂（TNF-αI ）单独或与传统的缓解病情抗风湿药（DMARD）联用治疗早期RA获得一定成功。但无论哪种TNF-αI仅能使大约2/3的受治者获益，其余患者或因无效或因不良反应则须停止治疗。
在过去10余年间，肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂（TNF-αI ）单独或与传统的缓解病情抗风湿药（DMARD）联用治疗早期RA获得一定成功。但无论哪种TNF-αI仅能使大约2/3的受治者获益，其余患者或因无效或因不良反应则须停止治疗。
英国学者埃默里（Emery）说：当我们进入RA 治疗的新世纪时，一个尺码不再适用于所有人。一种非TNF生物制剂——托珠单抗[人源化白介素（IL）-6 受体单抗]，已显示出改善RA 症状、体征、关节损伤和全身表现的疗效。
托珠单抗治疗中重度RA优于MTX 一些研究显示，单用一种TNF-αI 治疗RA 的疗效与单用MTX相当。但近期一项为期24周、治疗中重度RA 的对比研究显示，单用托珠单抗的疗效优于单用MTX。
另一项研究表明，在治疗24周时，托珠单抗+MTX治疗RA的疗效不优于单用MTX。有资料显示，经TNF-αI治疗无效的RA 患者，改用托珠单抗+MTX 可获得明显临床疗效。一项长达104周的观察研究证实，与安慰剂对照相比，托珠单抗有明显的抗炎及抑制X线关节损伤作用。
荷兰学者塔克（Tak）认为，单用托珠单抗具有明显优于单用MTX 的疗效，因此单用托珠单抗可能是一个治疗RA的新范例。
托珠单抗可改善RA患者全身表现 RA 的非关节及全身表现（尤其是贫血和疲劳）不仅影响患者的工作和生活，并与预后有关。研究表明，30%～60% 的RA 患者有贫血，为一般人群的3倍。
有研究显示，IL-6可刺激C反应蛋白（CRP） 和纤维蛋白原产生并引起炎症，亦可刺激铁调素（hepcidin，一种铁代谢的主要调节剂）导致肠道铁吸收减少，从而在RA 贫血中起主要作用。另有证据显示，受下丘脑-垂体轴调节的疲劳与IL-6 过度表达直接相关。
一项荟萃分析显示，在一种或多种DMARD药物治疗无效的RA患者中，与安慰剂相比，经24周托珠单抗治疗可显著升高血红蛋白及改善疲劳。在经TNF-αI 治疗24周反应不佳的患者中，经托珠单抗治疗亦可见相似改善。
上述结果提示，托珠单抗可有效消除RA患者的全身表现，改善临床非关节病变的活动性。
托珠单抗有较好的效益-风险比 一项纳入4009例RA患者（至少用过1次托珠单抗治疗）的研究显示，经平均疗程为3.1年后，患者发生的不良及严重不良反应事件、严重感染及心血管事件并未随托珠单抗使用时间的延长而增多。
托珠单抗治疗最常见的不良反应是感染，总感染率为0.3/100患者-年。由上可见，托珠单抗在中重度RA 患者中有良好的效益-风险比。
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