MTX 减少RA 心血管事件
作者：施桂英 来源：中国医学论坛报 日期：2011-07-08
导读
目前，甲氨蝶呤（MTX）是治疗类风湿关节炎（RA） 的金标准。MTX 在美国的应用早于欧洲。美国的调查显示，1980～1981年，使用MTX 的RA患者仅占0.6%；至2000年后，MTX 已成为治疗RA的支柱药物，约50%新诊断为RA的患者使用该药。
目前，甲氨蝶呤（MTX）是治疗类风湿关节炎（RA） 的金标准。MTX 在美国的应用早于欧洲。美国的调查显示，1980～1981年，使用MTX 的RA患者仅占0.6%；至2000年后，MTX 已成为治疗RA的支柱药物，约50%新诊断为RA的患者使用该药。
RA 患者心血管疾病（CVD）的患病率较高，且为此类患者的重要死亡原因，这可能与动脉硬化及慢性炎症有关。现有证据提示，MTX 可减少RA 患者CVD 危险。
一项纳入1240例RA 患者（平均57岁，随访6年）的前瞻性研究显示，与未用MTX组的患者相比，使用MTX组患者的总死亡率及CVD死亡率分别降低 60%和70%。另一项对16752例RA 患者进行的回顾性研究（平均59.8岁，随访3.9年）表明，与对照组比较，MTX治疗组患者的CVD发生率降低35%。一项针对6707例RA 退伍军人的回顾性配对研究显示，MTX 联用叶酸可进一步降低CVD 发生率。
MTX 减少CVD 事件的机制未明，有人认为其可能是多因素作用的结果。现代证据提示，MTX 不仅可减轻RA 炎症、改善疾病结局，也可减少动脉硬化。为减少MTX 所致胃肠反应和增加其生物利用度，对不能耐受MTX 口服剂型者，可尝试应用注射剂。
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