叩诊锤论坛-脑卒中降压治疗
作者：刘屹 来源：中国医学论坛报 日期：2011-07-07
导读
北京天坛医院杨中华教授指出，急性卒中后的高血压反应十分常见，并且是急性卒中不良预后的危险因素。急性卒中患者是否应接受降压治疗尚存有很大争议。临床医生常担心卒中急性期的降压治疗可能会增加不良预后。然而，越来越多的临床研究倾向认为，降压治疗用于卒中急性期是安全的，但治疗的有效性尚待进一步明确。
北京天坛医院杨中华教授指出，急性卒中后的高血压反应十分常见，并且是急性卒中不良预后的危险因素。急性卒中患者是否应接受降压治疗尚存有很大争议。临床医生常担心卒中急性期的降压治疗可能会增加不良预后。然而，越来越多的临床研究倾向认为，降压治疗用于卒中急性期是安全的，但治疗的有效性尚待进一步明确。
ATACH研究（前瞻性设计）支持急性颅内出血的早期积极降压治疗，若急性颅内出血患者在发病后24小时内，其收缩压降至110~140 mmHg，则血肿扩大、神经功能恶化和主要死亡风险较小。INTERACT 研究（随机设计）的意义在于揭示早期强化降压治疗是可行的，可延缓血肿增长速度，患者耐受性较好。以上两项研究的样本量有限，纳入更多病例数的Ⅱ期研究均在进行之中。SCAST研究（多中心、双盲、随机、安慰剂对照设计）者对目前为止的卒中急性期降压治疗研究进行了荟萃分析。结果显示，卒中急性期的降压治疗与否，患者的总体临床预后无显著性差异。
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