EuroPCR：对比剂肾病强调水化治疗
对比剂肾病（CIN）是经PCI术后常见并发症，也是本次会议热点之一，以往争议主要集中于等渗与低渗对比剂优劣比较，而本次会议侧重点有所不同。
李为民教授在EuroPCR大会现场
对比剂肾病（CIN）是经PCI术后常见并发症，也是本次会议热点之一，以往争议主要集中于等渗与低渗对比剂优劣比较，而本次会议侧重点有所不同。
等渗对比剂未使患者获益更多
在对比剂选择方面，目前临床研究证明，等渗对比剂并未较低渗对比剂使患者获益更多。
中国人民解放军总医院陈韵岱教授在2011年EuroPCR大会上公布的DIRECT研究结果受到了关注。该研究发现，在充分水化治疗下，患者CIN发生率较低（碘普罗胺组1.4%，碘克沙醇组0.7%），2种对比剂对肾脏功能影响无显著差异（P>0.05）。该研究提示，预防CIN发生的有效方法是充分水化，而与选择何种对比剂无关。
美国梅奥医院里阿尔（Rihal）教授回顾了CIN相关指南和共识近年的变化后指出，最新2010年欧洲心脏病学会（ESC）指南提出，对于合并轻、中和重度慢性肾功能不全、即将接受PCI的患者，可选用低渗或等渗对比剂（Ⅰ类推荐,证据等级A）。
目前临床已逐渐将焦点从如何选择对比剂的种类转向认识水化治疗的重要性，同时应注意术前整体评估患者CIN风险，停用肾毒性药物（如非类固醇类抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂等），术中严格控制对比剂用量，术后必要时行血液透析等。
重申“黏度学说”
德国著名CIN专家佩尔松（Persson）教授重申了CIN的发生机制“黏度学说”，认为对比剂所致肾脏损伤主要与对比剂黏度而非渗透压相关，黏度增加使对比剂排出延迟，肾小管压力升高，肾小球滤过率下降，从而引起肾脏损伤，而水化疗法被证明是目前预防对比剂肾病的唯一有效手段。
新概念：心脏介入相关肾病
德国莫克尔（Mokel）教授通过列举临床真实病例提出“心脏介入相关肾病”这一概念，认为PCI术后急性肾功能恶化的发生不仅因为对比剂的使用，还与患者整体情况相关，如合并心力衰竭、心肌梗死、低血压、高龄和188bet在线平台网址 等。对于这类高危人群，术前应整体评估其急性肾损伤发生风险，积极控制相关危险因素，才能有效降低不良事件发生率。
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