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在银屑病关节炎临床试验中 PsA关节活动指数或可用于疗效评估

作者：周毅越编译来源：中国医学论坛报日期：2011-02-10

导读

美国一项研究建议，银屑病关节炎（PsA）关节活动指数（PsAJAI）可用于PsA临床试验的疗效评估。

关键字：银屑病关节炎 | PsA | 疗效评估

　　来源：中国医学论坛报 2011-01-13 A06风湿

　　美国一项研究建议，银屑病关节炎（PsA）关节活动指数（PsAJAI）可用于PsA临床试验的疗效评估。论文发表于《风湿病学杂志》[J Rheumatol 2010，37（12）：2559]。

　　研究者先前应用自肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂的Ⅲ期随机安慰剂对照试验得到的数据确定模型，主要基于统计学考虑，必要时也参考临床情况。应用这些数据检测目前PsA的反应标准及基于这些反应标准某些项目的简化评分即PsAJAI。

　　结果为，与ACR标准改善20%（ACR20）和PsA反应标准相比，基于ACR30某些项目的PsAJAI的效果好，与研究者先前建立的模型效果相当。PsAJAI是主要检测指标改善30%的加权和，包括关节计数、C反应蛋白水平和医师对疾病活动度的总体评估，权重均为2；还包括疼痛、患者对疾病活动度的总体评估和健康评估问卷等指标改善30%，权重为1。

　　该研究检测原始数据的改变，包括关节数、疼痛等以及数据变化百分比，不能避免应用变化百分比是因为ACR自1994年起即将其作为标准。但疼痛评分或关节计数改变2个单位可导致不同结果。从2到4（恶化100%）与从6到8（恶化33%）的变化百分比不同，从6到8与从8到6的改变（改善25%）也不同。在预后不同的人群中（恶化或改善），变化百分比非常复杂。该方法操作较困难，我认为没必要从有缺陷的数据中计算得到有缺陷的推断。