医疗照射已成为中国目前最大的人工电离辐射来源。中华医学会放射医学与防护学会公布的数据显示,全国每年仅接受X射线影像诊断的患者就达2.5亿人次,约占全国总人口的20%。武汉协和医院医生面临的难题恰恰相反,甲状腺癌是实际的后果,但需要证明医院放射防护不当、射线致癌等一系列因果关系。
医疗照射已成为中国目前最大的人工电离辐射来源。全国每年仅接受X射线影像诊断的患者就达2.5亿人次,约占全国总人口的20%。因为医疗机构防护措施的普遍缺位,辐射风险四起而当事人浑然不觉,一旦肇祸,因果关系的认定又几乎沦为与“诺贝尔奖”比肩的现实难题。
中国每年2.5亿人次接受X射线诊断
或许是为了安抚女同事们的情绪,2013年2月26日,武汉协和医院提前10天就拉起了横幅,“祝全院女职工三八妇女节快乐”。
44岁的妇产科副教授沙慧兰一点儿也不快乐。1月7日,她与同科室的两名女同事被确诊罹患甲状腺癌。由于该病与遗传和个人射线接触史相关,三位同在手术室工作了6年的教授级医生,最终把患病原因归咎于楼上两间骨科手术室放射防护措施不当,引发了公众对医疗放射防护问题的广泛关注。
“放射诊疗是一把汇集了利与害的"双刃剑"。”多次参与医疗放射防护标准起草的中国疾控中心研究员郑钧正指出,在为临床诊断提供准确依据的同时,放射诊疗也增加了公众和医务人员的辐射风险。
中华医学会放射医学与防护学会公布的数据显示,全国每年仅接受X射线影像诊断的患者就达2.5亿人次,约占全国总人口的20%。医疗照射已成为中国目前最大的人工电离辐射来源。
让人们普遍担忧的是,如果连医生都对自己的工作场所心存疑虑,那么患者和公众的放射安全又能否得到保证。
武汉协和医院医生集体患癌的原因,尚需等待流行病学的调查结果。但是大规模的违规现象和近年来层出不穷的医疗纠纷,已经暴露出医疗放射防护存在的诸多隐患。“放射防护不到位就像是埋在医院里的地雷,随时可能被引爆。”沙慧兰说。
证明辐射与患癌关系“可以直接得诺奖”
武汉协和医院的手术室位于外科大楼的四楼和五楼,三位患病医生的手术室固定在四楼的23号、24号,对应正上方分别是五楼的2号和3号骨科手术室。房间内各有一台移动式C臂X 线机(下文简称C臂机),作为X射线影像诊断设备,C臂机在骨科手术中频繁使用。
广西放射学会副主任委员布桂林告诉记者,医疗机构开展放射诊疗工作,需经卫生行政部门放射诊疗许可。使用X线机的手术间应是专用的,在设计阶段就应报批,同时加设特殊的防护措施。
然而沙慧兰等人了解到的情况是,协和医院的2号和3号属于后来增设的手术室,并未按相关法规做专业防护,也没有定期的放射环境监督检测。这令她们坚信,频繁放射对楼下毫不知情的妇产科医生的健康造成了影响。
医生和医院之间的纠葛原本是“内部矛盾”,此前一个月,双方当面沟通了6次。
对话录音显示,医院相关领导承认在未做放射防护的情况下开展了放射手术,并感谢沙慧兰等人推动了医院防护制度的完善,医院未来会把防护补上。
“但是院方始终坚持有错无责,即只承认放射防护存在问题,但不认为其跟医生患癌有直接关系。”参与沟通的一位家属说,“ 一位院领导表示,你们要能证明楼上手术室的辐射和楼下医生患癌有关系,可以直接得诺贝尔奖。”
在沟通未果的情况下,几位医生联名向湖北省卫生厅的厅长信箱实名举报,称武汉协和医院有关领导对放射危害的认识薄弱,擅自扩大放射许可的范围,造成女教授集体患癌。
湖北省卫生厅办公室相关负责人告诉记者,卫生厅接到信访件之后,于2月19日派出8人组成的调查组。调查结果显示,协和医院外科大楼5楼骨科2、3号手术室C臂机开机工作时,工作场所及楼下妇产科手术室辐射水平符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》。此外,协和医院外科楼设计图纸标明,上述两间手术室楼板由150mm 现浇混凝土和20mm水泥层构成,这些材料足以对C臂机产生的X射线进行屏蔽。
2月25日,湖北省环保厅在实地调查后亦做出了类似的结论。但沙慧兰等人持保留态度,她们认为实时的检测结果不足以还原6年来的真实辐射状态。
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