目的：检测ANCA相关性血管炎(AAV)中靶向C3a和C5a补体受体的循环抗体浓度，并分析其与疾病活动的相关性。

方法：测定AAV患者(n=110;肉芽肿伴多血管炎[GPA，n=82]、显微多血管炎[MPA，n=28])、系统性红斑狼疮(SLE，n=36)和健康供体(HD，n=220)中C3a和C5a补体受体抗体和血浆补体片段C3a和C5 a的浓度。使用流式细胞术分析循环中性粒细胞、单核细胞和T细胞的C3aR和C5aR表达。在血清取样时和60个月随访期间评估临床数据。

结果：在AAV中，抗C3aR和抗C5aR抗体降低(P= 0.0026和P≤ 0.0001)。在缓解期，抗C3aR抗体浓度上升至与HD相当的值，而抗C5aR抗体的浓度则没有。

在GPA中，C5a和抗C5aR抗体浓度彼此呈负相关(r=-0.6831，P= 0.0127)。在新诊断的GPA中，抗C5aR抗体而非抗C3aR抗体的浓度降低与疾病活动相关(P= 0.0009)。

此外，低抗C5aR抗体与GPA(HR:3.54，P= 0.0009)和MPA(HR:4.41，P= 0.0041)复发相关。GPA组T细胞群中C5aR表达细胞的频率增加(CD4+T细胞：P= 0.0021; CD8+T细胞：P= 0.0118)，但MPA组没有。

结论：低浓度的抗C5aR抗体反映了疾病活动，并与AAV复发风险增加相关。

文献来源：

Klapa S, Müller A, Koch A, et al. Low concentrations of C5a complement receptor antibodies are linked to disease activity and relapse in ANCA-associated vasculitis [published online ahead of print, 2022 Nov 21]. Arthritis Rheumatol. 2022;10.1002/art.42410. doi:10.1002/art.42410