系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病[1]。相信大家对这句话都不陌生，它几乎会出现在每一个SLE的疾病科普中，也正是这句话完全解释了相同的SLE确诊者为何有着大不相同的表现。同时，不同的疾病表现也影响着不同的复查项目和周期。

        医生往往是根据这些复查项目来判断SLE的两个关键问题：是否处于活动期?治疗造成什么副作用?简单来说：复查就是判断SLE病情的重要手段。复查，查什么

        1、 根据临床表现查

        对于SLE来说，复查的目的是观察疾病的发展情况，判断是否处于病情活动期，哪些指标有恢复[2]。

        一般包括抽血和尿液两项，主要进行血液分析、血脂、血沉、C反应蛋白、尿液分析等。根据这些项目的表现再结合之前的检查结果，医生就能知道目前病情变化的程度。例如：血液分析检查显示血红蛋白较之前升高则提示血液损伤得到一定程度的恢复;尿液分析中蛋白尿由之前的“+++”变为“+”，则提示肾损伤得到一定程度的恢复……

        每隔6个月，可能需要进行免疫学检查，主要包括补体、抗核抗体、抗ENA 抗体、免疫球蛋白等。例如ds-DNA 抗体滴度下降，则代表疾病趋于好转。

        2、 根据药物副作用查

        俗话说：“是药三分毒”。药物都有其两面性，达到治疗效果的同时不可避免的对机体造成一些伤害。复查的另一项重大意义也就是为了及时了解服药对个体的影响，根据副作用及时调整药物用量。

        不同个体的用药种类和剂量是不同的，定期复查后，医生才能根据病情变化和对药物的反应及时调整方案，当病情控制时，及时减药，达到最佳的治疗效果。例如，长期服用糖皮质激素，不仅会使人长胖，伤口愈合减慢，还能引起水盐代谢紊乱，诱发高血压等。复查时需要注意检查肾功能，血压等激素副作用评价的相关指标。

        长期服用免疫抑制剂，会损害肝肾功能，引起胃肠道不适等副作用，复查时，医生会根据不良反应的程度，检查肝肾胃肠功能，予以及时处理，必要时与患者沟通是否需要换药。

        3、 根据既往的检查情况查

        去门诊复查，有一项很重要的事情就是复查时记得带好之前的病例资料，包括出院小结，门诊病历本，重要检查结果报告单等。医生能够根据既往病史和检查报告快速有针对性的检查。

        举个例子，病友小红处于SLE活动期，上次检查结果提示肾功能损伤，尿液分析显示尿蛋白“+++”，提示蛋白尿。本次复查时医生就能重点询问近期是否有腰腹疼痛、血尿、蛋白尿等相关表现，并重点检查肾功能、尿液分析等肾脏系统相关项目。多久复查一次?

        复查的频率一直是很多人疑惑的问题，就有病友曾问过：“为什么她可以好几个月复查一次，而我两周就要去呢?”

        答案是：复查的频率也是病情决定的。

        一般规律是：初始治疗后两周，进行第一次复查;其后，病情活动期一个月复查一次;病情稳定期3-6个月复查一次[3];

        两周复查是为了观察个体对药物的耐受程度，看是否出现副作用及副作用情况。活动期是指疾病当前处于活动进展状态，病情变化较为凶险，容易出现脏器受累，所以应该至少一个月一次，观察病情进展。同时，活动期可能伴随大剂量激素冲击治疗，复查也是为了观察药物副作用情况。

        当病情控制趋于平稳，相关症状以及内脏受累情况逐步缓解时，SLE进入稳定期，这时3-6个月复查一次就可以了。

        复查的时间并非完全按照这样的规则，根据不同的情况，时间可能会微调。所以，记得在复查后，和医生约好下次复查的时间，就不怕错过啦。很多人往往有这样的误解：“出院就是康复，复查就是浪费钱”。这个认知不仅会让病魔钻空子，也让我们不能及时掐断复发的苗头。所以，及时复查，将病情变化掌握在在自己手中，才是SLE的康复之道。